老张今年60岁，五月份退休后几乎每天都坐在电脑前玩游戏，一坐就是多半天，也很少出门锻炼身体，这两天，老张感觉左腿疼痛肿胀，站起来费力，步行也很困难，老张急来医院就诊，经过检查后被诊断为深静脉血栓。那么，什么是深静脉血栓形成。得了下肢深静脉血栓形成该怎么治疗呢？下面我给大家讲解一下。

一、什么是深静脉血栓形成

深静脉血栓形成是指血液非正常地在深静脉内形成固体质块的过程。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些患者可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。

下肢深静脉血栓形成最常见的症状主要包括两个方面。

一是血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状：

肿胀；疼痛，大部分表现为小腿后方疼痛；皮肤温度升高和发红。

二是血凝块脱落堵塞肺部血管的症状：

胸闷，呼吸急促，呼吸困难，憋气；吸气或者用力的时候出现胸痛；咳嗽，甚至咯血；心跳加速。

二、哪些因素易引起下肢深静脉血栓

1.肥胖或抽烟 体重超重、过度肥胖或者吸烟的人群请考虑减肥或戒烟。

2.60岁以上人群 60岁以上的老人要注意预防深静脉血栓形成。

3.遗传因素 了解您的家族是否有人过去曾患过此类问题，如果有则风险可能会增加。

4.血栓性疾病 比如：血栓形成倾向（易栓症）、抗磷脂抗体综合征和红细胞增多症等。

5.其他疾病 还有一些疾病容易导致血液高凝状态，如肾病综合征和癌症等。

6.药物 某些药物如激素也会容易导致血液凝结（尤其是雌激素），如果您正怀孕、刚生产、正服用口服避孕药或接受激素替代疗法，这类激素的水平会升高，也属于深静脉血栓的高危人群。

7.久坐、久站 其他危险因素如久坐、长期卧床、超过4小时的飞机旅行等也会导致深静脉血栓形成。

三、得了下肢深静脉血栓形成怎么治疗？

1. 抗凝：抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、利于血栓自溶和管腔再通、降低PE发生率和病死率。但是，单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝剂，后者包括直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂，它们具有抗凝效果稳定、药效不受食物影响、药物之间相互作用很小、半衰期较短、用药剂量固定、服药期间无需定期监测凝血功能等特点。

2.溶栓治疗：

（1）溶栓药物：尿激酶最常用，重组链激酶，重组组织型纤溶酶原激活剂，新型溶栓药物包括瑞替普酶（RTPA）、替奈普酶（TNK-IPA）等，溶栓效果好、单次给药有效，使用方便，不需调整剂量，且半衰期长。

（2）降纤药物：常用巴曲酶，是单一组分降纤制剂，治疗DVT的安全性高。

3.手术取栓：是清除血栓的有效治疗方法，可迅速解除静脉梗阻。

4.机械血栓清除术：经皮机械性血栓清除术（PMT）。

5.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，在CDT或手术取栓后，对髂静脉狭窄可以采用球囊扩张、支架置入等方法予以解除。

6.下腔静脉滤器：建议首选可回收或临时滤器，待发生PE的风险解除后取出滤器。

7.压力治疗：血栓清除后，患肢可使用间歇加压充气治疗或弹力袜，以预防血栓复发。

总的来说，DVT是一种常见且可能危及生命的疾病，临床表现有一定的多样性，所以有疑似患者，应尽快至医院急诊就医获得医生的专业建议。

（郑州大学第一附属医院腔内血管外科 张麒）