慢性难愈合创面是各种原因引起的经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合趋势的创面。多发生于糖尿病、创伤、静脉曲张、血管硬化、截瘫长期卧床等严重慢性病和急性损伤患者，发病机制复杂、治疗难度大、周期长、费用高等特点。随着人口老龄化和疾病的改变，除创伤、烧伤等引起的急性创面外，各种疾病导致的体表慢性难愈合创面患者数量逐年增加。那么，在日常生活中有哪些注意事项呢？

1.糖尿病（足）患者要积极控制血糖，坚持适量运动。糖尿病患者随着病程延长，会出现不同程度神经病变，对外伤或高温引起的疼痛不敏感。因此忌使用电热毯、热水袋，忌赤脚走路，如果发现有水疱或破损甚至感染的情况，一定要及时到正规医院找专业的医生尽早治疗。

2.压疮患者尽量加强活动，如果无法进行翻身，家属应至少每隔2小时就帮患者变换一次体位。一定要注重营养的补充，饮食应合理科学，加强对蛋白质、维生素、矿物质等营养的合理摄入。如果压疮部位流脓、恶臭、皮肤红肿热痛等，要马上就医。

3.下肢静脉溃疡患者应注意不能长时间站立和静坐，尽可能多走动，加强对腿部肌肉群的锻炼，促进下肢静脉血液回流，减轻肢体肿胀。静脉性溃疡患者需要使用弹力袜或弹力绷带施加一定的压力，并非每个患者都适合压力治疗，有些患者在压力治疗后发现伤口还是不见好转，经检查后，发现是深静脉和动脉的功能都不好，一味加压有害无益，应在专科医生指导下进行治疗。

4.下肢动脉溃疡患者忌烟酒，忌油腻、辛辣刺激食物。患肢适当保暖，避免过冷过热刺激，因为过冷可使动脉痉挛，加重缺血，过热则会增加组织耗氧量。同时适当有规律地进行腿部肌肉锻炼，有利于侧支循环的形成。

5.慢性伤口常伴随感染和炎症，需定时清洁伤口和更换敷料。清洁伤口使创面保持新鲜和洁净，才能为伤口愈合创造良好的环境，敷料隔离，使伤口处于湿润的环境中，可加速伤口愈合，同时避免伤口受到污染。

6.心理因素对伤口的愈合有着直接或间接的影响，焦虑、抑郁、压力等情绪都会延迟伤口的愈合。因此，患者要正确对待疾病，保持良好的情绪，积极护理治疗。

7.营养在伤口愈合中有重要地作用，营养不良会延缓伤口愈合。适量补充蛋白质、维生素、氨基酸、脂肪和锌对慢性伤口的愈合有积极意义，尤其是糖尿病患者应根据血糖控制情况调整饮食，加强营养。

慢性难愈合创面是可预防的，早期重视，积极干预，不仅可以帮助慢性创面患者减少感染风险、管理渗液、缓解疼痛，促进创面愈合，还有助于高危人群保护有可能形成损伤风险的皮肤。

（郑州仁济医院创伤骨科一病区 李志杰）