脑动脉瘤并非肿瘤。它只是颅内血管壁异常的膨出，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤，是神经外科常见的疾病。与正常的血管壁相比，动脉瘤周边的血管壁弹性更差，血管壁更薄，这就相当于在大脑中埋下了一颗“不定时炸弹”。一旦破裂就会发生出血，会引起剧烈头痛甚至危及生命。下面就一起来看看颅内动脉瘤的相关知识。

一、颅内动脉瘤的好发部位

颅内动脉瘤好发部位主要包括前交通动脉、后交通动脉以及大脑中动脉交叉部位等。具体如下： 

1.前交通动脉 主要位于脑底动脉环，具有沟通双侧大脑前动脉的作用。主要是由于先天性发育异常、感染、动脉硬化等原因，影响到前交通动脉壁的稳定性，动脉血管壁长期受到高流量血流的冲击下形成囊腔结构，从而导致脑动脉瘤的形成。 

2.后交通动脉 是颅脑颈内的一个分支，由颈内动脉在视束的下面发出，与大脑后动脉相吻合，可实现颈内动脉和椎-基底动脉的沟通，具有营养大脑后部的作用。主要是由于后交通动脉血管壁长期受到血流冲击或损伤等因素，导致血管突出形成瘤腔样结构，从而导致后交通动脉瘤。

  3.大脑中动脉交叉部位 大脑中动脉是颅内重要的主干血管，开始时是一支主干、后分为两支主干，若发生变异可分为三支主干，这些主干的分叉部位血管比较薄弱，所以容易发生脑动脉瘤。

二、颅内动脉瘤形成的原因

依据现在的医学水平，颅内动脉瘤的形成原因没有一个明确的说法，但是与以下几个因素与动脉瘤的形成有关。

1.先天性因素：根据解剖学上的说法，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少，但是它所承受的血流量非常大，而且周围没有相应的组织支撑，所以在血管分叉或者拐弯处，它受到的冲击是非常大的。如果颅内动脉先天发育异常，那么血管的分叉处或者拐弯处就容易形成动脉瘤。

2.动脉硬化：动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化，如果动脉出现硬化，那它的动脉壁弹力纤维断裂或者消失，会造成动脉营养流失，血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力。这种情况一般会形成菱形动脉瘤。

3.感染：感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，外形多不规则，比较罕见。身体各部位的感染都会以小栓子的形式经血液播散，停留在脑动脉的终末支或动脉分叉处，侵蚀动脉壁，造成脑血管病变的发生。

4.外伤：外伤大部分是形成假性的动脉瘤，极少数会形成真性动脉瘤。

三、颅内动脉瘤的治疗

1.保守治疗：一般来说，未引起任何症状的小而未破裂的动脉瘤不需要治疗，除非它们生长、引发症状或破裂。定期检查动脉瘤的大小、监测血压和血脂，以及其他基本情况非常重要。

2.手术治疗：根据患者情况不同，有的患者适合在全身麻醉下，由神经外科医生在动脉瘤底部利用动脉瘤夹夹闭动脉瘤。

另外，根据动脉瘤的大小、位置和形状，可以选择血管内微创治疗。在X线引导下，神经卒中介入医师将弹簧圈置入动脉瘤中，阻断血流进入动脉瘤中，使动脉瘤闭塞。

颅内动脉瘤发展迅速、隐匿，且在早期无明显症状，故在早期诊断难度较大。因此，对于存在风险因素的人群来说，定期进行健康检查和咨询医生的建议是非常重要的。对于动脉瘤破裂的患者而言，时间就是生命，病情发作时，及时有效的治疗措施至关重要。

（洛阳市偃师区中医院神经外科 段文杰）