对于大部分皮肤外科手术，如皮肤肿物、肿瘤切除术等，做完手术不代表万事大吉了，伤口恢复良好、疤痕美观才是最终的成功。由于病情、体质、手术方式、外界环境等因素的不同，伤口恢复起来有快有慢、有好有坏，术后护理在其中起到至关重要的作用。

那么，术后如何护理伤口才能好得快呢？

1.减轻术后水肿：术后水肿是非常常见的术后并发症，一般程度较轻，数天内可自行消退，可与术中静脉及淋巴管损伤、缝线过紧、包扎过紧、切口感染、术区位于足部等低垂部位、合并系统疾病如低蛋白血症等相关。故应定期换药查看切口，避免敷料包扎过紧。

2.是否使用抗生素；皮肤外科手术后一般不需要使用抗生素，但是口腔部位的手术、手术时间较长、感染性肿物切除等情况下，请在大夫的指导下合理使用抗生素。

3.预防术后感染：

（1）术后感染的表现主要为切口的红、肿、热、痛。感染不仅导致切口愈合延迟，还会导致术后出现明显瘢痕，甚至引起全身症状如发热等。引发术后感染的因素较为复杂，术前皮肤清洁状态差、术中无菌观念不强、术后护理不当以及患者自身免疫功能较差，均容易出现感染。一旦出现切口感染，应及时就医，遵医嘱进行换药等操作，必要时应用抗生素治疗。

（2）为了及早发现、治疗感染，术后一定要定期换药。换药是医生查看切开愈合情况及有无感染的重要手段。换药需要由专业的医生来操作，不规范的消毒、不恰当的包扎会导致术后血肿、切口感染风险升高。

（3）通常术后第1天需要换药，此后间隔1～2天换1次，直至拆线。

（4）手术切口在拆线前应避免沾水。对于愈合良好的切口，拆线后1～2天就可以沾水了。

（5）如切口在口周、鼻周、外阴及肛周等特殊部位，需要每天用碘伏擦拭消毒，并在切口污染后及时更换敷料。

4.健康饮食：术后伤口的愈合离不开营养的供应，术后宜摄入优质蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等，值得提醒的是，鱼虾、鸡蛋、葱姜蒜、辣椒等所谓的“发物”并不会影响伤口愈合。吸烟、喝酒不利于皮肤的愈合，因此建议术后尽量减少烟酒的摄入。

5.拆线：术中均采用精细缝合，皮下会采用可吸收缝合线缝合，以减张防止术后瘢痕拉宽，表皮则会采用不可吸收的美容线对合切口，皮下缝合线不需拆除，表皮美容线则需按时拆线。

常规拆线时间如下：1.头面部：5-7天；2.颈部：7～8天；3.腰、腹、背、臀部：7-10天；4.四 肢：10-14天，近关节处：14天。

拆线前请先让医务人员确认切口是否已经愈合，必要时可以间断性拆线。张力较大处拆线后伤口可能会稍微隆起，无须担心，这是皮下减张缝合的正常表现，会随皮下减张线的吸收而慢慢变平。

需要注意的是，如有糖尿病、自身免疫性疾病、长期服用激素药物等情况，一定告知医生，因为这些情况通常伤口愈合时间要更长。

6.术后是否疼痛： 术中使用的麻药，其镇痛作用一般1～2小时消失，药效消失后，切口会有不同程度的疼痛，疼痛一般可以忍受并会逐渐消退，不需要特殊处理。

7.预防瘢痕增生：

（1）术中精细、减张缝合。

（2）术后预防切开感染发生。

（3）拆线后尽早干预：如外用祛疤药物，减张贴、减张器；点阵激光；瘢痕体质者还可采用局部封闭治疗、放射治疗等。

8.术后随访：恢复期内的随访非常重要，通过随访可及早发现问题，尽早处理。

（平煤神马医疗集团总医院皮肤科 郭春辉）