产后恶露，是宝妈产后倍加关注的话题之一了，下面就一起来聊聊产后恶露是什么？恶露的正常排出和异常情况应该如何判断？

一、产后恶露是什么

产妇结束妊娠，随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露。

产后恶露的主要成分包括子宫内膜、胎盘残余物和分娩时切断的血管血液等。它的排出是子宫恢复正常大小并清除分娩后堆积物的正常生理过程。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，恶露持续时间因人而异，通常持续4-6周，一般平均总量约250-500ml，这是产妇在产褥期的临床表现之一。

二、恶露的正常排出

恶露的量与持续的时间是评价子宫复旧情况的关键指标。通常情况下，恶露持续4-6周左右，虽然持久，但会随时间推移发生阶段性变化。

1.血性恶露：因量多鲜红而得名，有时候呈现为小血块，血性恶露一般在产后最初3天呈现，之后就会转换成浆液恶露。

2.浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露常持续在 4～14 日，之后浆液逐渐减少，变为白色恶露。

3.白色恶露：大约2周后恶露黏稠，色泽较白，为白色恶露，镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续 3 周才干净。

产后恶露的量和持续时间因人而异，通常在产后数天至数周内逐渐减少。最初几天，恶露较多，血液呈鲜红色，类似月经。之后，恶露的颜色逐渐变淡，有时呈粉红色或黄褐色，最后变为透明或清洁。整个排恶露的过程需时数周至数月。

三、恶露的异常情况

1.反复出血：如果在白色恶露开始后再次出现鲜红色出血，并反反复复，产妇需到医院检查。

2.异常腐臭味：正常的恶露是血腥味但不臭，如果发现恶露伴有腐臭气味，当心发生宫内感染。

3.量增多：恶露排出的量较之前增多，颜色加深或出现大量血块，可能是软产道有裂伤，也有可能是子宫出血或感染。

4.伴有其他不适症状：如果持续一个月，恶露依旧不净，或感觉腹部疼痛，发热症状，产妇应注意可能是宫内有感染。

有以上不适，则需要尽早于医院就诊复查。

四、产后恶露期间如何护理？

1.饮食方面：产后可以多吃些清淡、易消化又有营养的食物，比如鸡蛋、小米粥、面条、馄饨等。避免吃人参、桂圆、荔枝、鸽子等活血且大补的食物。忌吃生冷、辛辣、油腻、不易消化的食物。可以适当吃一些新鲜的蔬菜和水果或者具有益气补血功效的食物，如山楂、红糖水、冬瓜等，都能起到促进恶露排出的作用。

2.保持清洁：为防细菌感染，需要每日用清水洗净，经常更换卫生巾，穿干净透气的内裤，每天用温水清洗会阴，禁止盆浴及阴道冲洗。

3.禁同房与避免情绪激动：产后不满两个月，不可以同房，剖宫产最少要满三个月。还要注意多休息，情绪不要过于激动，保持心情愉悦，沉闷忧郁于身体无益。

4.适当运动：身体条件好的产妇，可以适当下床走动，有助于恶露排出，整天躺在床上反而不利于身体状况。恶露减少身体逐渐恢复时，可鼓励宝妈适当起床活动，做些伸展四肢的运动，有利于子宫恢复，也有助于气血运行，帮助体内的恶露尽快排出。

5.坚持母乳喂养：母乳喂养可以促进子宫收缩，对恶露的排出大有益处。

分娩后，每一位宝妈都要经历恶露的历程，相对平时月经期时间会比较长，但千万别过于担忧害怕，只要宝妈了解恶露，科学做好护理，一定能做一个身体健康、能量满满的妈妈！

（遂平县人民医院妇产科 赵云玲）