有人曾言，死亡犹如太阳般耀眼，令我们难以直视其存在；有人言其为一则故事，一种梦想，合乎情理，能够满足我们对于终结的渴望。那么死亡究竟是什么？我们应该以自然的方式接纳，就像我们的诞生一样，那么我们应该如何行动呢？在这一时刻，让我们一起走进“安宁疗护”吧！安宁疗护启示我们，要正视死亡的残酷现实，珍视生命的消逝，珍视患者的情感体验，让他们怀着喜悦和期望，欣然踏上离开这个美好世界的旅程。我们应该用平静而坦然的态度对待疾病，面对生活中的困难与挫折，用平和的心态来迎接每一个挑战。当我们身处疾病的末期，除了忍受痛苦的离去，我们还可以在生命的最后阶段，选择让自己的生命变得充满尊严和品质。安宁疗护就是这样一种方式，它以治疗为核心，关注人的精神健康，是一种对人类生存状态及心理状态进行干预和改善的方法与手段。借助安宁疗护之力，我们得以缓解疼痛之苦，享受宜人的余昼时光。

1.什么是安宁疗护

在PalliativeCare（旧称：姑息治疗）的末期阶段，安宁疗护Hospice（旧称：临终关怀）通过专业系统的手段，为患有无法治愈疾病的患者及其家庭提供了最后一条生命之路，以减轻其身体和精神上的痛苦。根据世界卫生组织（WHO）对缓和医疗（PalliativeCare/PalliativeMedicine）的定义：缓和医疗是一种系统性的方法，旨在提高患有危及生命的疾病的患者和家庭的生活质量，并增强他们应对危机的能力。它将医学模式从单纯生物医学向生物-社会-心理医学转变。通过早期识别痛苦和疼痛，并进行严谨的评估和有效的管理，以满足患者及其家庭在心理和精神方面的各种需求。

2.什么样的人群可以得到安宁疗护

所有患有危及生命的疾病所带来的问题，无论是成人还是儿童，以及他们的家人，都需要得到充分的关注和照顾。都需要得到专业照护与护理。目前，在中国大陆地区，专注于为末期肿瘤患者提供安宁疗护病房服务，尤其是在生存期不足六个月的情况下。同时，一些城市正在试点社区安宁居家服务，以提高患者的生活质量。随着医学模式从生物-心理-社会发展到健康维护阶段，对癌症患者的护理也由单纯治疗型转变为以患者为中心的整体照护型。安宁病房通常被划分为肿瘤科、老年科和疼痛科三个科室，以便更好地为患者提供医疗服务。安宁护理是一种非侵入性的治疗手段，通过提供舒适的环境、健康教育和心理支持，使患者能够积极面对各种生活事件，降低病死率。当前，许多城市正在探索为非肿瘤疾病提供安全的治疗和护理服务，包括但不限于心血管疾病、慢性呼吸道疾病、艾滋病和糖尿病等慢性疾病。

3.“安宁疗护”主要做法

“安宁疗护”的核心方法在于，根据临床医生的诊断，患者已经进入了临终期，因此目前的医疗技术难以实现其完全康复；同时，在生命体征平稳后，医护人员应根据患者病情和自身条件制定治疗计划，并指导患者进行自我保健。其次，护士与家属进行沟通，决定是否接受“安宁疗护”，即不采取无谓的、创伤性的抢救措施，如插管、心肺复苏等，而是专注于处理不适症状，如水肿、疼痛、尿失禁等；第三，通过电话联系或其他形式向患者及其亲属提供有关信息，包括疾病进展情况及治疗效果，以及相关注意事项等等。接着，对患者进行心理护理的跟进，以协助其在面对死亡时保持内心的平静，并在适当的情况下实现内心的愿望。

5.结语

安宁疗护坚信生命的珍贵，将死亡视为一种自然而然的过程，是人类智慧的结晶；并以关怀的态度与方式来面对死亡。它并未有意地加速或推迟死亡的降临；它鼓励患者在治疗与护理中寻求自我超越，并以自己的力量面对疾病带来的痛苦。

（皖南医学院第一附属医院肿瘤内科 高媛媛）