一般认为，拇趾向外偏斜超过15°就是拇外翻畸形。拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样常见，多发于女性。按中国人口13亿计算，至少有一亿人有不同程度的拇外翻，每个女人的一生中，至少有20%的可能患上拇外翻。那么，拇外翻需要如何治疗呢？

拇外翻按照Mann分型，一般可以分为轻度，中度和重度。

轻度：第1跖骨头内侧突出并有疼痛。HVA＜30度，一部分畸形可由于趾间关节外翻引起，跖趾关节匹配，IMA通常＜13度，胫侧籽骨一般位于正常位置或有轻度移位；

中度：拇趾外偏挤压第2趾，拇趾一般有旋前畸形，HVA30-40度，IMA13-16度，胫侧籽骨有明显脱位，位于位置6-7；

重度：拇趾外偏挤压第2趾形成骑跨趾，拇趾有中重度旋前畸形，HVA＞40度，IMA＞16度，第2跖骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。

拇外翻如何治疗？

保守治疗：保守治疗一般要求尽量不穿高跟鞋。如果不得不穿的话，一定要选择合适的鞋子。鞋跟高2cm～4cm最佳。鞋头要宽松，脚趾前端与鞋子顶端应留有2cm～3cm空隙，鞋跟不宜太小。购鞋最好选在下午3时～4时，下午脚比较胀，能确保鞋子舒适合脚。穿新鞋要有磨合期，最好在家里先穿一段时间，再外出穿着。注意场合，不要在平时挤车或在不平整的马路上穿高跟鞋，也不宜疾走快跑，更不能上山爬坡。每天穿高跟鞋的时间不超过6小时。

回家热水泡脚，每日用手指将拇趾向内侧掰动，做赤足运动，加强足底肌肉力量，也可有效的防止外翻加剧。也可用橡皮筋拴住两只脚的大拇指，向两侧拉伸。做上几十个来回，每天坚持，反方向作用，避免拇趾向内倾斜过度，防治拇外翻。

轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧一直夹板，使拇趾逐渐变直。或借助矫形器械，如脚趾外翻矫形器长期佩戴脚趾外翻矫形器，对拇外翻有一定的矫治作用。同时应用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症，对拇外翻的矫正都有一定的帮助。

时生活中，还应适当增加户外运动、加强锻炼。增加钙及维生素的摄入。

手术治疗：保守治疗不能有效地矫正时，采取手术治疗。早期脚趾外翻畸形不是很严重时，可采取简单的手术方式，如软组织手术（肌腱、韧带的松解术）等。手术治疗拇外翻的目的是解除痛苦，对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形患者不主张矫正。拇外翻手术不大，但如果手术方法不当或操作不当就不能获得良好的效果。

手术方法很多，每种手术方法都有治疗满意的病例，但没有一种手术可解决拇外翻所有问题。全面、专业的检查，仔细了解其病理改变，选择最适合的治疗方法，才能达到最好的临床效果。是否手术治疗，还需在专业的医师综合评估下进行。

（周口骨科医院足踝外科 张志伟）