本报记者 陈述明 通讯员 丁林国 武九龙

近日，濮阳市中医医院结石科泌尿外科来了一位普通又特殊的患者，患者为女性，19岁，因“间断性左腰腹部疼痛”3天入院。

之所以说患者普通，是因为患者患有左侧肾输尿管结石伴积水和感染，而入住结石科泌尿外科，该病种为常见病种；特殊是因为患者同时患有脊髓性肌萎缩症（spinal muscular atrophy，SMA），这是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉疾病，主要特征为脊髓前角运动神经元退化引起的进行性肌无力和肌肉萎缩。

据文献记载，患有1型的脊髓性肌萎缩症疾病患者，发病率1/10000～1/6000，一般生存年龄小于2岁，而李某却奇迹般度过了19个春秋。由于自身疾病，李某需要长期卧床，生活不能自理，只有部分手指、肢体轻度活动。后来她又患上了左侧肾输尿管结石伴积水和感染，痛苦难耐，需要进行手术治疗。

濮阳市中医医院结石科泌尿外科主任董秀焕在检查时发现患者躯体及四肢关节多发畸形，髋关节畸形，脊柱弯曲，器官解剖位置变异，手术风险大，有可能做不成手术。即使能够进行手术，但需要患者保持截石位（截石位是腔内碎石时需要摆出的体位，该体位便于进行手术）的状态，而患者受躯体本身功能影响却无法配合摆放。

当医生充分告知患者家属手术存在的风险时，患者家属当即表示：“慕名而来，绝对相信你们，不转院；如有什么问题和后果，我们自己承担。”

看着患者痛苦、家属期待的表情，特别是家属的充分信任，董秀焕决定行险治疗。入院后给患者完善相关检查，进行抗感染治疗，并进行中医通淋利尿排石治疗，减轻患者痛苦。术前，董秀换组织科室讨论，经积极术前准备，同时邀请麻醉科执行主任赵同军会诊，共同讨论麻醉方案，减少未知因素，将风险降到最低。

在患者家属坚定的信任与坚持下，在相关科室的全力配合下，由董秀焕主刀，在执行主任董怀生、副主任孙景利、主治医师武九龙和赵同军的共同努力下，成功完成左侧肾及输尿管结石的治疗。手术顺利结束，李某术后潮气量不稳定，先转重症监护室治疗好、后转普通病房继续治疗，术后4天复查腹部KUB显示：输尿管支架管位置正常，患者痊愈出院。

在手术过程中，董秀焕团队克服患者体位摆放困难、双髋关节屈曲等不利因素，确保手术风险最低的情况下，顺利完成“经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术”，这在科室发展历史上是一个奇迹，也是科室首次遇到如此复杂的病例，这标志着科室的业务发展已经迈上了新的台阶。