目前我国大部分精神病医院病房都属于封闭式管理模式，患者的活动范围基本限定在病房里，在封闭病房管理中，护理工作是核心，也是难点和要点。精神科封闭病区管理对于保障患者安全和提高医疗质量具有重要作用，要想做好精神科封闭病区管理，必须注意以下几个方面。

一、基础护理关

（一）患者个人卫生

个人卫生包括口腔护理、皮肤护理和排泄物管理等方面，在住院期间，应严格遵守无菌原则，做好卫生管理。患者需积极配合医护人员要求，遵守卫生规范，如勤洗手、戴口罩，不乱躺他人床铺，保持每周最少一次洗澡和换洗衣服，责任护士每周检查其衣着和头发卫生情况，确保不会被细菌和病毒感染。

（二）病房床单元卫生

（1）注意保护枕芯，避免口水污染：患者枕芯需定期更换，避免唾液污染，注意做好细节管理，枕芯可用防水布进行保护。（2）床单定期更换，特殊患者随脏随换：床单需每周定时更换，确保干净卫生，且进行更换时，将床单内的污垢清理干净，再进行更换；禁止患者在床上吐痰、吸烟等不文明行为。对于特殊患者，如长期卧床、身体虚弱等，应根据其特殊情况制定合理的床单更换周期，随脏随换。（3）加强清洁消毒工作：每天定时对病房进行消毒，并定期对病区进行通风换气，以保持病房内空气流通，减少异味。

二、物品管理关及安全关

护理人员应严格管理患者物品，包括衣物、随身携带的物品等，可集中放置物品，并写上对应的名字，防止丢失或损坏。除了上述常用小物品外，还应注意患者眼镜、钱财物品等管理，入院时候要留意哪些患者佩戴有近视眼镜等，做到有登记有记录。在物品管理过程中，需加强对危险物品的监测和管理，及时发现并处理异常情况，以避免潜在的安全隐患。

加强对患者监管，密切关注其可能出现的自残或伤人行为，避免对自己或他人造成伤害。加强病房安全管理，外出活动时加强监护，随手关门，按时巡视病房，清点人数，检查病室门窗是否完好，确保患者不会逃出病房，保障其安全。同时，医护人员一定要掌握海姆立克急救法，以确保患者发生噎食风险时，立即展开救助。

三、病情观察关

1.精神症状及应对方式的观察。观察患者情绪变化，有无被害妄想，有无幻听，了解精神症状对情绪及心理影响，以及其如何应对这些情绪，及时做好疏导和防范。

2.药物副反应的观察及处理。应了解病区常用抗精神病药物的作用及副作用，进行归纳总结，定期组织科室人员学习，特别要注意氟哌啶醇、安定类、碳酸锂、氯氮平等药物副反应的观察和处理。当患者出现药物副作用，如恶心、呕吐、出汗等，需及时将这些反应报告给医生，并采取相应措施。

3.躯体疾病的观察。需关注患者身体状况，包括体温、血压、心率等生理指标，以及饮食、睡眠、排泄等生理活动，以便及时发现出现的异常情况。

4.可根据患者爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌等；定期将同类型患者及家属组织起来做健康宣教，由医生和护士共同参与，并且就治疗和护理相关问题进行答疑解惑，增强家属间、护患间的互动和交流，有助于其理解并最大程度配合我们的工作。

综上所述，精神科封闭病房管理是精神科医疗工作的重要组成部分，在封闭病房管理中，应严格遵循基础护理关、患者物品管理关、安全关和病情观察关，以确保患者的安全和治疗效果。

(郑州市第八人民医院精神科 殷海燕)