供应室作为医院的核心部分，对于院感的控制具有重要作用，在供应室的工作环节中，需要严格按照要求执行，每一个环节都至关重要，一点疏忽都可能会对医疗护理的质量造成严重影响，因此，为确保灭菌物品的质量，对于供应室出现的湿包则需要具有良好的处理方式，本文就湿包常见的原因、处理方式进行阐述，从而便于后续找出控制方法提供参考依据。

一、何为供应室湿包

根据国家卫健委颁发的《消毒技术规范》中对消毒包的含水量进行了规定，需要小于3%，若含水量超过了6%则被称为湿包。随着医疗行业的发展、院感监控需求，供应室的角色发生了转变，其专业性较强，对于物品质量的要求也在逐步提升，为了保障高压蒸汽灭菌的需求，提升物理、化学等多方面监控的合格率外，还需要将消毒包保持在干燥的状态，如其含水量超过6%，则需要对其进行重新包装灭菌，使其能够高质量的满足临床使用需求。

湿包的判断依据：触摸消毒包外部时有潮湿感；化学指示剂胶带上带有水迹；消毒包内部肉眼可见的水珠。满足上述三者中的一项，都可以被视为湿包。

二、供应室湿包常见的原因

湿包最常见的原因多为操作方法不当，包装过程、装载时存在不规范行为，灭菌前该消毒包裹已经处于潮湿状态等，原因较多，需要进一步对实际情况进行抽样分析得出，这里就大致进行分析：

（一）灭菌器的原因：1.冷凝器损坏。脉动真空灭菌器中板式换热器主要冷却灭菌室中排放的蒸汽，若冷凝器损坏，在灭菌器抽真空干燥过程中产生极限负压，促使冷凝水进入内室，造成湿包。2、蒸汽管道不通畅。既往研究显示，蒸汽管道不通畅，冷凝水排放受阻，聚集在管道内，易发生逆流上升至灭菌器内室造成湿包。本研究试验过程中发现有类似原因，猜测源于蒸汽管道堵塞后，灭菌器内蒸汽压力过低，使灭菌器运行过程中蒸汽不饱和，冷凝成水，造成灭菌包外部潮湿。

（二）物品装载不当：分析与灭菌包大小、材质有关。试验发现，灭菌包装载过大时易使周围灭菌包贴近炉壁，此时冷凝水易进入灭菌包中，且贴近壁侧影响表层湿气散发，易造成干燥灭菌不彻底，影响灭菌效果。金属类器械易产生较多冷凝水，当装载于灭菌架上层时，多余冷凝水流至下层易发生湿包现象，降低灭菌效果，灭菌包材质不同，湿包形成率有所差异。

（三）灭菌时间短，灭菌器排气故障。灭菌器干燥时间短，灭菌室内蒸汽不能完全被蒸发，产生冷凝水易打湿灭菌包，造成外部潮湿。当灭菌器下排气通路受阻时，密封胶条在灭菌高温环境下发生局部软化，灭菌器运行中的压力蒸汽从灭菌室内经密封胶条向外部泄露，致使灭菌室内工作压力不足，蒸汽中含水量升高，造成灭菌包外部潮湿。灭菌器下排气通路故障易诱发夹层进气慢，灭菌室内温度上升较慢，除诱发湿包外，还降低灭菌效率。

（四）手术敷料干燥程度。主要包括包装材料、棉布等易吸水物质潮湿，无纺布、－次性纸塑材料等储存不当等因素，多数由于消毒人员操作不当所致。

（五）灭菌后对于消毒包的存放问题存在问题。通常而言，消毒包的存放对其环境的湿度、温度具有严格的要求，若存在偏差较大，其包装表面可能会出现湿气凝结，从而引起污染。对于无菌物品来说，在设置存储架时需要距离墙壁5-10厘米，避免受到墙面材料的影响引起真菌。

三、降低湿包出现的处理方式

（一）加强人员技能的培训，提升其的安全意识。人员管理上做到规章制度的完善、定期对人员的培训及考核、加强操作规范、质量标准意识，要求其熟练掌握灭菌器的使用，能够及时发现故障原因，做到及时维修、排除故障等，从而避免人员在工作中的操作失误、意识松懈等情况。定期检查脉动真空灭菌器是否存在故障，定期清理水阀可保持灭菌器内水分畅通，过滤蒸汽中多余水分，使蒸汽始终处于饱和状态，维持设备正常运行。

（二）严格控制包装环节。消毒包在包装前需要确保各类敷料物品的清洁、干燥、金属类物品需要做到彻底烘干，确保能够达到包装的要求；另外需要控制包装的重量及体积。不同材质灭菌包放置时，将纺织类、管道类等置于灭菌器上层，金属类置于下层。

（三）定期检查、维护设备，尤其是下排气通路、蒸汽管道弯曲处、进气口等易堵塞处，确保消毒工作正常运行。

（四）定期对设备规范操作流程进行模拟操作，当消毒人员各项实施步骤均与说明书相同时，根据科室情况给予相应物质奖励，培养相关消毒人员学习积极性。

（五）灭菌时间及冷却需要按照要求进行。首先灭菌的干燥时间需要大于半小时，无菌包应当自然冷却，不得放置在空调下，避免出现冷凝水；其次正确进行灭菌物品的冷却，避免直接与外界空气接触；灭菌完成仅需打开局部锅门，待温度下降后再将其取出，放置在无菌柜内或运送至相应科室储存。

总结

供应室的工作关乎患者的生命安全，因此在进行物品包的准备、运送、灭菌等流程时需要专人进行严格的培训、熟练的掌握流程，严格要求进行，从而有效的提升无菌物品的灭菌合格率，确保临床能够安全放心的使用。

（广西防城港市东兴市人民医院 邱艳清）