尿路结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，尿液中形成结晶体的盐分饱和，或者尿液中缺乏能防止结石形成的抑制剂，从而导致结石形成。枸橼酸盐作为防止结石形成的抑制剂可充分抑制结石的形成，通常情况下，并与参与结石形成的钙相结合。结石的形成与许多因素有关，比如饮食不节、家族遗传史、药物应用、尿液、尿路梗阻、尿路感染等。本文将介绍尿路结石的形成原因，以及常见的中西医结合治疗方法。

一、尿路结石的概念简介

（一）尿路结石的定义：

1.尿路结石是在肾脏、输尿管、膀胱内或者尿道内形成的坚硬团块，可引起疼痛、恶心、呕吐、出汗、出血、尿路梗阻或感染等并发症。

2.尿路结石由尿液中的结晶体的矿物质形成。结晶体会生长成结石。其类型是根据其发病部位以及成分的不同来命名，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。

（二）尿路结石的形成原因：

许多因素都会影响尿路结石的形成。比如饮食不节、家族遗传史、药物应用等，最根本的就是尿液中形成结晶体的盐分饱和，或者尿液中缺乏能防止结石形成的抑制剂，从而导致结石形成。

1.尿液相关因素

尿液中结晶体物质排出过多：比如钙、尿酸、草酸的排出量过多等。都会使尿钙排出量增加，可引起高草酸尿症；尿的酸性减少，pH值会增高；尿量的减少会促使盐类以及有机物质浓度偏高；尿中防止结晶体形成的物质含量偏少等等。

2.尿路梗阻

尿路梗阻会导致晶体部位沉积，从而尿液滞留继发感染，促进结石形成。

3.尿路感染

感染细菌在尿路中产生的酶、分泌物、脱落细胞和坏死组织都为结石的生长提供环境。 尿路感染能促进结石增长，在结石没有排出之前，尿路感染很难被控制。

（二）尿路结石的中西医治疗

西医治疗：

1、药物治疗：α 受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；碱性枸橼酸盐的溶石治疗；钙离子通道滞剂松弛平滑肌，促进排石；非甾体镇痛抗炎药减少疼痛，同时减轻输尿管水肿；抗生素控制尿路感染；此外解石药物的种类颇多，它们可以促进结石的排出，控制尿路感染，防止结石再次发生。

2、超声排石法：即物理振动排石，它是在 PDI 的理念基础上，研发的一种新的无创的主动排石设备，可用于促进直径小于6mm的残留结石排出

3.手术治疗：对于药物治疗无效或者较大或较硬的结石，需要采取手术治疗。手术治疗可以通过仪器等方式进行，操作简单，对患者创伤小。

中医治疗

尿路结石归属于中医学的“石淋”或“砂 淋”等范畴，结合现代中西医结合研究与实践，尿路结石的病因病机大致可分为湿热内蕴型，气滞血瘀型，脾肾阳虚型，中医治疗上给予利湿通淋，活血化瘀，健脾补肾，行气排石。

一、 中医上尿路结石的类型以及临床表现

（一）湿热内蕴型　主要表现为腰痛或少腹满，时有口干、口苦，时有恶寒发热，尿频且小便短赤，淋漓涩痛难忍，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

（二）气滞血瘀型　主要表现为腰部隐痛，或腰腹部绞痛，痛引少腹，或伴血尿、呕吐、出汗，小便淋漓涩痛不畅；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧。

（三）脾肾阳虚型　主要表现为尿频涩痛或小便不利，夜尿频数，伴腰部酸困，精神不振，四肢冰凉，下半身常恶寒；舌质淡，苔薄白，脉沉或细弱。

二、中医治疗尿路结石的方法

（一）食疗：

1、胡萝卜：可以提供大量的维生素A，有效维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发。

2、西瓜：肾脏健康食品。可以化解结石。

3、菠菜、卷心菜：富含维生素B6、维生素K两种维生素，有助于降低尿结石的发病率。

4、绿豆：有清热解毒、消肿利尿的功效，利于排石。

5、黑豆：具有祛风、利水的功效，可用于各种结石。

（二）针灸疗法：

针灸辅助排石，操作简单易行，不良反应少，便于结石排出，疗效确切。

1.针刺治疗：选取背俞穴中的肾腧穴、膀胱俞穴、阿是穴；任脉中的关元穴；足太阴脾经的关元穴；足阳明胃经的足三里穴；足少阴肾经的照海穴，针刺便于结石排出。

2.穴位注射：取肾腧穴、膀胱俞穴、足三里穴注射黄体酮注射液能迅速解除结石疼痛。

3.电针治疗：采取足少阴肾经以及足太阳膀胱经中的郄穴及募穴（京门、中极）电针中度刺激改善改善结石疼痛。

4.耳穴压豆：取耳部肾穴、 交感穴、 神门穴压豆，可缓解结石疼痛。

（科普作者：巩义市人民医院泌尿科 王庆涛）