脑梗死在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。脑梗死是我国人民群众生命健康的“头号杀手”，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状， 具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。脑梗死可防可控，改变不良的生活方式，及早筛查危险因素并加以针对性控制，就可以显著降低脑梗死的危害。

1. 脑梗死的那些事！

脑梗死也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。首先我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑梗死的危险因素；其次，对体内已形成的病理变化，如颈动脉斑块造成的狭窄等，要引起重视，定期进行脑血管危险因素筛查，及早发现疾病问题，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以做到有效的防止脑梗死的发生。

2. 脑梗死是怎么出现的？

（1）如今生活节奏越来越快，很多人的工作压力非常大，因此通宵熬夜也逐渐成了很多人的习惯。睡眠不足会导致血压升高，血液黏稠等情况，这些都会对人的心脑血管造成很大的伤害。除此之外，不良的作息习惯还包括睡眠时间不足、睡眠时间不规律，睡眠质量不高、夜间活动较多、经常吃夜宵等习惯。这样会扰乱人体的生物钟，也会让人体的抵抗力下降，尤其会出现心脑血管方面的疾病，高血压、糖尿病或者脑梗。（2）随着年龄的增长发生动脉硬化的概率也就会比较高，发生脑梗的概率也会越来越高，有调查显示大多数发生脑梗的人是在50岁以上的人群。当身体随着年龄的增长，血管会逐渐老化，就很容易让血管堵塞以及让动脉硬化从而发生脑梗。（3）现在人大多都存在饮食不合理，饥一顿饱一顿的情况，而且很多还存在“无肉不欢”的情况。殊不知长期食油腻食物，对自身血管造成的负荷增加，久而久之很容易造成脑梗。同时，这些年来，生活节奏越来越快，每个人的压力也越来越大。不良情绪如果得不到及时释放，很容易长期影响内分泌。尤其是长期处于过度紧张的状态，还会导致血管痉挛，进而诱发血栓、脑梗死等一系列心脑血管疾病。

3. 预防脑梗死的措施

（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。（2）防治心脏病：心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、扩张型心肌病及先天性心脏病等均为脑血管病的危险因素，其中以心房颤动最为重要。（3）防治糖尿病：高血糖是脑梗死发病的独立危险因素（引发病症的主要的或者唯一的因素）。（4）防治血脂异常：高胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇降低以及低密度脂蛋白胆固醇增高等是动脉粥样硬化的危险因素。（5）戒烟：烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。吸烟是脑梗死和蛛网膜下腔出血的独立危险因素。（6）限酒：少量饮酒降低脑梗死的发生风险，而过量饮酒则增加脑梗死的发生风险。（7）控制体重：目前认为男性腰围大于臀围和女性体重指数增高，是卒中的独立危险因素。（8）适度的体育锻炼和合理的膳食：规律、适度的体育锻炼可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还可通过对血压、血糖和体重的控制而起到预防卒中的作用。

4.脑梗死的护理方法，有哪些？

（1）康复训练：①应该尽可能地刺激患者，使患者尽可能的感受到外界的信号，可通过与患者进行交流的方式。具体做法有：问患者一些问题，比如说，渴不渴，如果你渴、你就眨眨眼或者是动动手。②护理人员可对患者的上肢及下肢要进行一些基础性活动，或者训练患者站立平衡、走路、夹持东西等方面。③待患者可以进行一些力所能及的活动后，患者便可进行生活能力康复训练。可先训练患者使用梳子，牙刷，筷子等一些物品。然后指导并训练患者进行梳头，刷牙，洗脸和进食进餐、如厕、穿脱衣服、沐浴等日常生活活动。④对于患者的语言康复训练，首先要从发音器官开始训练，其次是呼吸练习。从简单的单音节和字开始例如，“a、o、e、i、u”，然后逐步发展到词汇，例如：“拜拜”“再见”“你好”，等词汇。（2）心理护理：漫长的病程会让患者的心理产生焦虑、抑郁等情绪。需要家属对患者心理鼓励，安慰及关爱，以增强其治病的信心和积极性。（3）针对脑梗死、高血压、糖尿病等终身性疾病，规律服药是治疗疾病的前提，正确认识合理规律服药的重要性。

（河南省人民医院重症医学科 李静丽）