当今时代，人们对于自己的生活质量提出了越来越高的要求，人工膝关节置换术，逐渐代替了传统仅缓解症状的诊疗手段，成为目前治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要方式。

一．术后康复训练

    膝关节活动度的训练以及肌肉力量的恢复。术后麻醉苏醒后或回到病房后立刻开始，这些训练将加快康复、减少并发症，且可缓解疼痛。

1.股四头肌收缩训练

收缩大腿前方股四头肌，会把膝盖向下压向床面，维持5-10秒钟，2分钟内重复10次。休息1分钟后重复以上动作，直到感觉大腿前方肌肉疲劳。

2.直腿抬高训练

此训练是进一步训练大腿前方的股四头肌。膝关节伸直，抬高下肢，使足跟抬高离开床面，保持10秒钟，缓慢放下。反复训练直到感觉大腿肌肉疲劳。

3.踝泵训练

踝泵训练对于下肢消肿和预防下肢深静脉血栓非常有效。有节奏地进行踝关节的屈、伸活动，在屈曲位和背伸位各停留3秒钟。每小时进行2-3次，每次3分钟。术后一个月内需坚持此训练。

4.膝关节伸直训练

此训练为保证术后膝关节可以完全伸直，这样站姿和走路姿势才能正常。将毛巾卷垫于足踝后方，使足跟高于床面。收缩大腿前方的股四头肌，尽量使膝关节伸直并使膝关节后方贴近床面，持续5-10秒针。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

5.床上膝关节屈曲训练

尽量屈曲膝关节，屈膝同时足跟在床面上滑动，膝关节屈曲到最大程度时保持5-10秒钟，重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

6.椅子上膝关节屈曲训练

坐在椅子上或床边，将健侧的脚放在手术侧足跟的后方，支撑手术侧的膝关节，同时缓慢屈曲手术侧的膝关节，弯曲到不能弯曲为止，保持5-10秒钟。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

训练到一定程度，可以交换两只脚的位置，用健侧的脚向后方压手术侧的脚，增加膝关节被动屈曲度。

另一种方法是坐在椅子上，手术侧的脚放在地面上，同侧膝关节屈曲到能达到的最大角度。保持脚在地面的位置不动，将身体在椅子上向前滑动，增加膝关节屈曲角度。

7.行走

术后第二天，伤口引流管拔出后，可以联系下地站立和行走。刚开始行走时，需要准备一个四角助行器。行走前需站稳，扶好助行器，首先向前少量移动助行器，然后手术侧膝关节保持伸直向前迈一步，使足跟首先着地，然后把身体重量均匀放在整个脚面上。

行走时求稳不求快，要保持良好的节奏。可自己调节迈步的幅度和速度。当肌肉力量和耐力逐渐恢复后，可以把更多的身体重量放在手术侧的腿上。此时可改用一根拐杖，记住用健侧的手扶拐杖。

二．注意事项

1.如果存在步态异常，不要急于脱离辅助器具步行。

2.避免长时间坐或行走。

3.避免在明显疼痛状态下进行功能训练和功能性活动。

4.在患肢肌力及运动控制恢复之前，不要使用双腿交替上下楼梯。

5.术后4-6周必须前往骨科/康复科门诊复诊，明确功能状态。

手术只是我们的第一步，而术后科学的康复训练是获得手术预期疗效至关重要的环节，通过术后正确的康复训练，可预防术后关节僵硬和深静脉血栓、减轻肿胀、缓解疼痛、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使手术达到满意的疗效，提高生活质量。希望膝关节置换术后患者们勤加练习，早日恢复健康。

（新乡市中心医院骨科 倪淑娜）