根据世界卫生组织报告，全球每年约有1500万早产儿，其中中国的早产率达到7%-10%。受二胎、三胎及高龄孕妇的人数持续增加，环境污染和现代城市工作生活压力加大等因素影响，早产风险越来越大。早产儿的器官发育通常尚未完全成熟，这将会对其成长发育造成无法估测的影响。那么究竟有哪些危险因素会诱发早产？又该如何识别和预防早产？这是每一位准妈妈都应该学习和关注的话题。

一、什么是早产

早产是指不满37周出生的婴儿，而对于37周-39周出生的婴儿，尽管也存在一定健康风险，但影响相对偏低，如果必须要在这个时期出生，准爸爸妈妈也无需过度担心。

根据婴儿出生时的孕周，世界卫生组织将早产分为以下三类。中期至晚期早产：32-37周；非常早产：28-32周；极度早产：<28周。早产其实并不罕见，发生率大约在5%-18%，不过大部分都是中晚期早产。

二、早产表现有哪些

1.出血，少量出血是分娩的征兆。但是出现出血量较大、宫颈出血等异常情况，则可能预示早产。此时首先应该采取止血措施，然后迅速将孕妇送往医院进行治疗，以避免问题发展严重。但并不是所有的异常出血都是早产的征兆，孕晚期孕妇出现大量出血还有可能是前置胎盘或胎盘脱落。

2.腹部肌肉变僵。如果怀孕八个月后，孕妇腹部频繁出现僵硬感，这可能预示早产。主要症状表现为：腹部，尤其是小腹，柔软和硬化频繁交替出现，并且腹部肌肉变得僵硬，伴有发胀的感觉。出现该症状时，需要立即带孕妇前往医院。

3.子宫收缩异常。异常宫缩也是早产的征兆之一。一般来说，孕妇在怀孕期间子宫应处于相对松弛的状态中。在怀孕中期，子宫通常每天收缩3-6次。这时，孕妈妈感到肚子偏硬，但并没有疼痛感。如果宫缩次数异常，达到每小时3-5次，这可能意味着即将早产。此时，孕妇需要立即前往医院进行观察和治疗。

4.羊水流出。孕妇在怀孕29-36周期间，出现如尿液般的温热液体从阴道缓慢且无法控制地排出，则提示早期破水，是早产的征兆。一般情况下，阵痛在羊水流出后立即出现。此时最好将孕妇调整为平卧姿势，将其臀部垫高，并立即寻求医疗帮助。

三、引起早产的因素

1.子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫等子宫问题，都有可能导致胎儿早产，因为子宫是胎儿发育的地方。如果子宫肌肉伸展性不好，则很可能出现早产。

2.先天性子宫颈发育不良或因分娩、流产或手术操作等后天造成的子宫颈内口腔松弛、宫颈损伤、羊膜囊碰触等，均可能引起胎膜早破，引发早产。

3.绒毛膜羊膜炎和胎膜早破等宫内感染均可能导致早产。生活在胎盘功能障碍和不良子宫环境中的胎儿容易出现宫内生长迟缓和缺氧等问题。这种情况下的早产儿的生命健康程度要远远低于其他早产儿。

4.胎儿和环境因素。双胞胎、胎儿先天性缺陷和辅助生殖技术（试管婴儿）等特殊情况都容易早产。另外，环境污染和噪音等不良因素也会增加早产的风险。日常工作压力大，工作时间长，经常加班，没有正常进行产检的这一类孕妇群体，也容易出现早产。

5.其他因素。未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的孕妇，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。

四、如何预防早产？

1.孕前准备。避免低龄或高龄妊娠，怀孕前将体重控制在正常范围内，完善妇科检查以确定是否有任何生殖系统异常，避免多胎妊娠。停止吸烟和饮酒，杜绝服用各种致畸药物，并在怀孕前三个月开始补充叶酸。对于自身带有高危因素的女性，在怀孕前需要进行专业咨询，充分评估早产的风险因素，并就可控的风险因素做出改善，如治疗慢性病，待身体状况允许的情况下再受孕；进行心理评估，以保持心理健康；筛查泌尿系统感染、细菌性阴道病、牙周病，并确保疾病痊愈后才可以受孕；对于过去有过早产经历的女性来说，需要全面评估病因。如果存在宫颈不全问题，可以考虑行宫颈环扎术。

2.饮食和日常生活：保持良好心情，规律和健康的饮食，注意补充叶酸、维生素D、钙、铁等，避免高脂肪高糖饮食和暴饮暴食，使体重保持在正常生长范围内。

3.监测：妊娠中期（16-24周）采用阴道超声测量宫颈管长度，每两周1次，若宫颈管长度小于2.5cm，需积极治疗。同时可行宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白的检测，胎儿纤维连接蛋白的阴性预测价值更大，若测值为阴性，则早产风险较小。

4.入院保胎指征：若患者出现规则宫缩（20分钟≥4次宫缩，或者60分钟≥8次宫缩），伴有宫颈管缩短，应及时就诊，遵医嘱予恰当的保胎治疗。若宫缩不规则、无痛感，考虑为生理性宫缩，可自行观察。

综上，早产会对新生儿及孕妇身体健康产生严重不利影响。我们希望孕妇对早产概念、征兆和预防措施都能够有一个基本的了解。作为准妈妈，本着对自己和孩子负责的态度，有必要适当调节自己的身体，采取预防措施，远离潜在的危险因素，降低早产风险。除此之外，如果真的发生早产，需要保持冷静并立即前往医院配合医生治疗。

（嘉定区中心医院妇产科 杨欢）