脚踝扭伤常会发生，行走或运动过程中，踝关节因活动超过其正常活动度，引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊损伤。其属中医的“足痛”“伤筋”范畴。病因病机是由外伤引起局部经络阻塞，气血凝滞，运行不畅所致。气伤痛，形伤肿，气血两伤故肿痛并见。若治疗不当或不及时则致伤处肿胀难消，筋肉挛缩、疼痛。因此，中医护理上也要针对病机进行特色的护理。

扭伤急性期，大约在受伤后前三至七天内，中医最常用的处理方案：

1、按揉养老穴：在手腕背侧腕横纹靠近小指端，有一高高的骨头，手掌转于胸前，骨头变为凹陷，凹陷中便为此穴。一边点按，一边慢慢活动脚踝。

2、按揉董氏奇穴小节穴。

3、按揉对侧脚踝痛点：可在未扭伤的脚踝附近，找一个最痛的点，点按一到两分钟左右，帮助缓解疼痛与肿胀。

4、消炎中药贴敷：用相应中药打碎成粉，加入凡士林和酒精调制成糊状，敷在局部患侧，消炎镇痛的同时可以促进血液循环从而消肿止痛。

5、针灸疏通经络：针灸脚踝、小腿部位的相关穴位可促进血液循环，疏通经络，消除脚踝肿胀。

3、内服中药促进治疗：内服中药配合按摩、推拿来缓解扭伤部位的淤血。

过了急性期，应该怎么办？

1、可局部痛点艾灸，有很好的活血化瘀止痛的效果。局部悬灸15-20分钟，每天一次。

2、消肿止痛酊，正骨水等活血止痛的外用剂，涂于患处，外覆盖保鲜膜，使其不干，效果比直接涂擦挥发后的效果要好很多。

3、局部穴位点按申脉穴：位于人体的足部外侧，外踝直下方凹陷中

丘丘墟穴，胆经原穴，位于足外踝的前下方。

4、功能锻炼：用弹力带进行抗阻力训练，以恢复肌肉肌力与关节活动。垫高做踝泵运动、重心转移练习、各个方向抗阻力练习、提踵力量练习等等

护理上注意事项：

1、休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。注意观察固定后的足趾端血运。

2、冰敷：急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，每两次冰敷间隔最好超过2小时。

3、加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物（如：丝袜），适当加压包扎（松紧适度）减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。调整石膏或自粘性绷带的松紧度。

4、抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。指导患者进行足踝部肌肉训练

5、根据病情需要采用足底应力分布测试技术协助治疗和护理。

6．就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄X线片检查，以排除踝关节骨折，必要时进行踝关节MRI检查。

脚踝扭伤虽然常见，但也不能轻视，积极治疗，加强护理，严重一定及时就诊，以免耽误治疗最佳时期。

（南阳张仲景医院 王道莹）