一、什么是“脊髓灰质炎”？

脊髓灰质炎别名也叫“小儿麻痹症”，这种疾病现在90后、00后的年轻朋友们听来可能陌生，但30岁以上的人，可能或多或少的都见过小儿麻痹症患者。小儿麻痹症最明显的特征就是身体某一部位的肌肉萎缩、关节变形，甚至四肢逐渐出现各种畸形。

二、脊髓灰质炎的分型无症状型（即隐性感染）

1、无症状型（即隐性感染：占全部感染者的90%以上。感染后无症状出现，但病毒分离或特异性抗体4倍增长可确诊。顿挫型

2、顿挫型：约占全部感染者的4%～8%。临床表现缺乏特异性，表现为上呼吸道症状：发热、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等。上述症状持续1-3天可逐步恢复。病毒分离及血清特异性抗体可诊断。无瘫痪型

3、无瘫痪型：本型特征为具有前驱期症状，脑膜刺激征和脑脊液改变。患者有头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，克氏征和布氏征阳性。在整个病程中无神经和肌肉功能的改变。

4、瘫痪型：本型只占全部感染者的1%。其特征为在无瘫痪型的基础上，出现瘫痪。瘫痪多在起病后3-10天出现，瘫痪1-2年后仍不能恢复为后遗症。部分瘫痪型病例感染后25-35年，发生神经肌肉软弱、肌肉萎缩、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为脊髓灰质炎综合征。

三、主要传播途径

主要通过粪-口途径传播，感染初期患者主要通过鼻咽排出病毒，随着病程进展病毒随之由粪便排出，通过污染的水、食物以及日常用品可使之播散。本病亦可通过空气飞沫传播，但时间短暂。此外，口服的减毒活疫苗在通过粪便排出体外后，在外界环境中有可能恢复毒力，从而感染其他易感者。

四、预防措施

1、管理传染源：患者自起病日起至少隔离40天，密切接触者应医学观察20天，对于病毒携带者应按患者的要求隔离。

2、切断传播途径：急性期患者粪便用20％含氯石灰乳剂，将粪便浸泡1－2个小时或用含氯消毒剂浸泡消毒后再排放，沾有粪便的尿布、衣裤应煮沸消毒，被服应日光曝晒。

3、父母的以身作则与陪伴：（1）本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型变成瘫痪型。

（2）主动免疫，注射相关疫苗。

①减毒活疫苗，也就是我们平时说的“糖丸”，在婴儿2月龄开始，2、3、4月龄各服1次，4岁再加强免疫1次，全程接种后抗体可维持终身。

②灭活疫苗，较为安全，可用于免疫缺陷者或接受免疫抑制剂治疗者，但价格昂贵，免疫维持时间短，需重复注射。

[郑州大学第一附属医院郑东院区儿童神经/重症病区（2) 杜天华]