本报记者 常 娟

日前，河南省人民政府办公厅印发《河南省医疗服务体系建设三年行动计划（2023~2025年）》（以下简称《行动计划》），明确优化医疗资源配置、提高医疗服务能力等五大方面23项重点任务，让优质医疗服务触手可及。

《行动计划》有哪些亮点？意义有哪些？针对这些问题，记者采访了河南省卫生健康委医政医管处处长李红星。

七维度发力

优化医疗资源配置

据李红星介绍，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局是解决人民群众看病就医难题的有效途径和促进实现分级诊疗的有力抓手。医疗卫生服务发展关键是有序扩容、均衡布局，不能是简单无序扩张。因此，《行动计划》谋划了未来三年全省医疗卫生服务体系建设的基本框架，河南从积极争创国家医学中心、打造国家区域医疗中心、建设高水平省级医院、重塑城市医疗服务网络、深化县域医共体建设等七维度发力来优化医疗资源配置。

在积极争创国家医学中心上，河南提出，支持河南中医药大学第一附属医院、郑州大学第一附属医院加快创建国家中医医学中心和国家医学中心，瞄准医学科学前沿，力争在疑难危重症诊断与治疗、医学科学关键技术攻关、高水平医学研究与成果转化、高层次医学人才培养等方面接近或达到国内顶尖、国际一流水平。

在打造国家区域医疗中心上，河南加快12个国家区域医疗中心建设，到2025年取得阶段性建设成效，逐步提升项目医院与输出医院同质化水平，在疑难危重症诊治、医学人才培养、临床研究等方面达到区域顶尖水平。

在建设高水平省级医院上，河南推动省级医院落实“看大病、治重症、解疑难、专科研、引发展”功能定位，严控单体规模，规范引导现有“一院多区”的省级医院构建资源同质扩容、专业优化组合、整体高效运营的发展格局，增强区域影响力、辐射力和带动力；支持因占地面积较小限制发展的省级医院通过建设新院区扩充优质医疗资源；依托综合实力较强的三级甲等医院布局建设20个省医学中心，进一步提升高精尖医疗服务供给能力。

在重塑城市医疗服务网络上，河南按照“突出重点、网格布局、均衡配置”的思路，重点建好市级“四所医院”和80个省区域医疗中心，郑州市、安阳市、南阳市等3个国家试点城市至少建成2个以上紧密型城市医疗集团，实现城区网格化服务全覆盖，形成可复制可推广经验；其他省辖市至少建成1个紧密型城市医疗集团。新创建200个左右社区医院，推动政府办社区卫生服务中心占比达到70%以上。

在深化县域医共体建设上，河南按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”要求，深化紧密型县域医共体建设，重点建好县级“三所医院”和105个县域医疗中心，依托中心乡镇卫生院建成300个县域医疗卫生次中心，每个乡镇建好1所政府办标准化乡镇卫生院，每个行政村建好1所标准化村卫生室，公有产权村卫生室比例达到90%以上，进一步提升基层医疗卫生服务能力。

在加强中西医协同医疗上，河南提出，建立中西医协同医疗长效机制，加快推进省人民医院国家中西医协同“旗舰”医院建设，打造一批国家中西医协同“旗舰”科室，建设30个省级中西医协同“旗舰”科室，实施一批中西医临床协作项目，推动二级以上综合医院、专科医院、妇幼保健院全部建成标准化中医科。

在完善老年医疗服务网络上，河南提出，加强老年医疗服务网络建设，省级新（改）建一所老年医院，二级及以上公立综合性医院老年医学科设置比例达到85%，鼓励部分公立医疗机构通过改扩建等方式转型为老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护机构，每个省辖市、县（市）和济源示范区至少设置1所安宁疗护机构（病区）。建设医养结合示范县（市、区）20个、示范机构30个，新（改）建一批社区（乡镇）医养结合服务中心，在300个社区（乡镇）探索推广全链式医养结合模式。

四方面积淀

提高医疗服务能力

医疗服务能力是医院高质量发展的关键要素、提质增效的核心支撑。《行动计划》从加强人才引进培养、提升医疗技术能力、保障医疗质量安全、强化重点专科建设等四方面来促进医疗服务能力的提升。

在加强人才引进培养上，河南提出，加强医学领域院士引进和培养，选拔培育一批医疗卫生领域中原学者、省杰出青年科技人才、省优秀青年科技人才，评选45名中原医疗卫生领军人才等，并对中青年学科带头人、中青年医学科技创新人才、基层卫生学科带头人、“岐黄工程”“仲景工程”基层卫生人才工程等人才培养项目提出了量化指标。

在提升医疗技术能力上，河南提出，逐年提高三级医院三级手术和四级手术占比，推动新增100项左右填补省内空白的技术，每年填补各城乡对口受援医院1项～3项技术空白；实施“百县工程”县域医疗中心综合能力提升工作，打造基层医疗卫生机构全专结合、医防结合、医养结合、安疗结合、中西医结合“五个100”实践样板，恢复提升乡镇卫生院二级及以下常规手术能力。

在强化重点专科建设上，河南提出，分级分类培育30个国家临床重点专科、30个国家中医优势专科、15个国家妇幼保健特色专科、150个省级专科（病）诊疗中心、600个省级临床重点专科、60个省级妇幼保健特色专科和600个县级特色专科，带动区域专业能力提升。

在保障医疗质量安全上，河南提出，深入开展“医疗质量千院行”活动，加强基层医疗质量管理，推动各级医疗机构全面落实医疗质量安全核心制度等。

明确医疗管理水平量化指标

 “医疗管理是规范执业的必要手段、提升效能的有力抓手和健康发展的重要支撑，医疗管理水平事关医院的长远发展。因此，河南提出，强化绩效考核和等级评审。”李红星分析道。

其中，关于强化绩效考核，河南明确，分级分类实施公立医院绩效考核、高质量发展评价和疾病诊断相关分组考核，将考核结果与医院等级评审、重点专科评审、经费补助、评优评先等挂钩，推动30家以上三级医院在全国公立医院绩效考核评价结果中达到A以上，其他三级医院全部达到B以上。关于等级评审，河南明确，启动新一轮医院等级评审评价，加强质量、安全、服务、管理等内涵建设，持续提升服务质效，力争全省三级医院达到300家，其中三级甲等医院达到100家、三级乙等医院达到120家。

在健全现代医院管理制度上，河南提出，推动周口市创新实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目，再力争1个～2个国家示范项目落地我省。

三方面发力

提升患者就医感受

李红星介绍，医疗服务是改善就医体验的牵引器、和谐医患关系的润滑剂和便民惠民利民的连心桥。河南从三方面发力，改善患者就医感受。

提升医疗服务的便捷性。在医疗机构开展“改善就医感受，提升患者体验”主题活动及“便民就医少跑腿”七项措施，并加强医疗机构中药制剂在全省同一专科协作网络、科研协作单位、对口支援单位、医联体及区域中医专科诊疗中心调剂使用；持续优化异地就医直接结算服务，推进医保报销线上线下通办，让医保服务更便民更快捷。

增强医疗服务的舒适性。河南提出，推动85%以上的医疗卫生机构建成老年友善医疗机构；支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人员等提供上门服务，推广家庭病床服务。

促进医疗服务的连续性。健全医、防、康、护、养“五位一体”融合工作机制，为群众提供连续性全生命周期的健康服务。

在深化体制机制改革上，河南提出，进一步完善政府投入保障机制，保障各项重点任务顺利实施、取得实效；贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制；推动医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理；充分落实内部分配自主权，可自主设立薪酬项目，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式；对紧密型城市医疗集团和县域医共体实行医保基金总额预算管理，根据医保考核结果，合理确定结余留用资金，主要用于相关人员绩效，调动医院和医务人员的积极性，落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作等。

李红星补充说，《行动计划》旨在全力推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，切实提高医疗能力和管理水平，优化服务理念，改革体制机制，加快形成分级诊疗就医新格局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。