骨折是指骨骼的完整性受到破坏，并由外力作用而引起的一种临床症状。骨折按损伤程度分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折常由于意外事故引起，多为高处坠落、车祸、运动等所致。闭合性骨折一般由重物砸伤、跌倒、摔伤等因素所致，多为开放性损伤，多见于儿童及老年人。

骨折患者在治疗过程中常会遇到以下问题：

1、由于骨折的特殊性，患者容易产生恐惧心理，担心手术失败和后遗症的出现。

2、在手术后，患者长时间卧床休息，不能进行适当的功能锻炼。

3、在术后伤口愈合过程中，由于疼痛和伤口肿胀等原因，患者会有不同程度的心理问题。

4、如果在术后早期过早活动或负重等运动不当，都有可能影响骨折的愈合。

5、由于长时间卧床休息等原因导致肌肉萎缩、关节僵硬以及下肢静脉血栓形成等症状。

6、长期卧床不动和营养不良还会导致身体免疫力下降。

7、患者需要长期服用药物以防止伤口感染。

8、骨折患者发生并发症的几率较高，如褥疮等。

以上问题均可以通过积极的康复训练来解决，但康复训练应根据患者的具体情况而定。对不同阶段的患者应该采取不同的训练方法。特别是在早期应以主动功能锻炼为主，包括肌肉收缩训练和关节活动度训练等。在后期主要是被动功能锻炼为主，包括被动活动关节和肌肉等。

1、早期阶段

通过主动功能锻炼，可以使肌肉的力量得到增强，从而提高患者的生活质量。在早期，由于骨折部位没有出现炎症反应，所以康复治疗主要是促进患肢的血液循环、减轻肿胀和肌肉痉挛、增加患肢关节活动度。主要的康复方法包括：

（1）肌肉收缩训练：可采用握力训练器进行训练。

（2）关节活动度训练：包括主动活动和被动活动。

（3）日常生活能力的训练：如进食、穿衣等。

2、中期阶段

中期阶段，在骨折愈合后，可以开始进行功能锻炼。锻炼的原则是早期主动锻炼为主，后期被动锻炼为主，功能锻炼要循序渐进。

中期阶段的功能锻炼以踝关节为中心，进行踝关节的屈伸、内外翻、旋转等活动。练习时以不引起疼痛为宜。

在进行被动活动关节的时候要注意，首先要保证患者有一个舒适的体位，其次动作要轻柔。如果患者不能适应的话可以适当增加活动范围或者借助辅助工具来进行。

中期阶段还可以进行下肢肌肉力量的训练，对于恢复下肢力量有一定的作用。具体训练方法为：直腿抬高、外展内收、爬楼梯等。训练时要循序渐进，每次坚持时间为10~15分钟，每天2~3次。

3、后期阶段

患者在骨折愈合后，可进行主动和被动功能锻炼，如提踵运动、上肢旋转运动、下肢伸展运动、膝关节屈伸运动等。

如果患者发生并发症，应及时就医进行治疗，避免因康复训练不当而导致疾病的加重。在后期阶段，可以配合针灸治疗来促进骨折愈合。

以上是骨折康复的基本常识，患者及其家属应认真了解和掌握，在日常生活中注意保护自己的身体和心理健康。同时，可以通过学习一些康复知识来帮助患者缓解和改善其症状，使患者早日康复。骨折患者的康复训练是一项长期的工作，需要患者及家属的积极配合。相信通过大家的共同努力，一定能使骨折患者早日恢复健康！

4、结论

在骨折的治疗中，康复训练是重要的组成部分。只有通过有效的康复训练，才能使患者更快地恢复到受伤前的生活水平，减少并发症。在康复过程中，应注意以下几点：

（1）早期：功能锻炼应遵循“养重于治”的原则。

（2）中期：应加强下肢肌肉的收缩和力量训练，促进肌肉和关节活动度的恢复。

（3）后期：应加强对关节活动度和肌肉收缩功能的训练，以防止关节僵硬、肌肉萎缩等现象。

（4）在康复期间，要注意防止石膏固定引起的骨折畸形愈合、骨不连等并发症。

（5）康复训练应从简单到复杂，逐渐增加难度，循序渐进。特别是对卧床患者而言，康复训练要更注重患者全身素质的锻炼，增强机体抵抗力和免疫力，以防止褥疮、肺感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。

（新郑市和庄镇示范卫生院 骨外科 时文超）