一、什么是冠脉支架植入术

冠脉支架植入术（PCI术），是治疗冠心病的有效方法之一，无论是急性心肌梗死，还是急性血管堵塞，都可以通过冠状动脉支架植入术治疗、特别是对急性冠脉综合征患者，支架植入是立竿见影的，它是将冠脉支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张释放支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，防止冠状动脉急性闭塞，同时可以增加心肌的供血量，降低急性心肌梗死死亡率。冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段，但心脏支架植入术后，并不是治疗的结束，而是治疗的开始，只有科学合理的护理，才能避免出现一些后遗症和并发症。

二、术后护理重要性

1、一般护理:做好皮肤清洁，抗菌药物的过敏试验，床上大小便的训练，指导患者掌握术后体位改变及肢体活动的方法

（1） 预防急性或亚急性血栓形成术后支架内急性血栓形成一般发生在 24小时、甚至一个月。术后须使用抗凝药物。

（2）心绞痛、心律失常及低血压 术后持续心电、血压监护24小时，观察有无并发心律失常及低血压，或手术诱发心绞痛的复发。

（3）出血 支架植入术可引起腹膜后、穿刺口出血及由于用抗凝药而引起的其他部位如皮肤、粘膜等出血。

3、心理护理：此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此，要注重术前术后的健康教育及心理护理。

三、冠脉支架植入术后需要注意些什么

1、遵医嘱按时服用

(1)抗血小板药物：阿司匹林是非常有效的防止血小板聚集的药物，通常需要终身服用。完成支架手术后，患者需要联合应用阿司匹林与氯吡格雷或者替格瑞洛，避免支架内再次形成血栓。氯吡格雷多是在患者支架术后服用一年或更久.

(2)他汀类药物：有效降血脂的同时，还具有抗炎作用，保护血管内皮，避免冠脉狭窄斑块发生破裂，建议患者要长期使用

(3)硝酸酯类药物：支架手术后患者依然会出现心绞痛症状，需要副总硝酸酯类药物，促进冠脉扩张，避免出现心肌缺血

(4)β受体阻滞剂：可有效控制患者心率，改善心跳过快，减少心肌耗氧量，提高心功能，注意不能突然停药

(5)血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂：这些药可有效减低血压，避免心室重构，大大降低病死率发生

2、保持良好生活习惯

（1）健康饮食。多吃低胆固醇、低脂的食物，减少盐和糖分摄入。多吃谷物、蔬菜、水果、家禽和鱼类，保持大便通畅。

（2）控制体重。要适量做一些有氧运动，比如散步、慢跑、快走、游泳、打太极等有助于心脏康复。

（3）保持良好心态。乐观的情绪对病情发展尤为重要，要避免自己过度紧张，情绪经常波动，不良的情绪会加重、诱发心肌缺血发作。

（4）戒烟戒酒，不喝浓茶和咖啡、不要熬夜，充足的睡眠很重要，建议每天至少保证7-8小时的睡眠时间

患者在术后应每3~6个月复诊一次血常规、血生化、心电图、心脏超声、必要时复查冠状动脉造影

总之，心脏支架只是能帮助改善血管堵塞的问题，如果护理不当，还有二次堵塞的可能，所以日常的保养尤为关键，在支架术后健康的生活、规范的用药、定期的复查、合理的康复治疗，都可提高术后效果，降低危险发生。

（聊城市人民医院 陈蒙 ）