外科手术器械在保养清洗的过程中会遇到哪些问题

2023-7-20 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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    外科手术器械有一次性的,也有重复利用的,做好重复利用外科手术器械的保养与清洗,提高器械清洗质量的同时,能保证后续的手术效果。目前外科手术器械清洗保养过程不断改进,但仍存在相关问题,面对保养清洗问题提出针对性的解决措施,是当前手术器械清洗工作的重点。

1.外科手术器械在保养清洗的过程中常遇到的问题

1.1 清洗不规范与解决方法

外科手术器械种类多样,各种器械清洗都需遵循对应的清洗流程与规定,但实际清洗工作并非如此。医院在外科手术器械清洗前并未对清洗员进行培训,清洗人员未完全掌握清洗流程,导致清洗操作不规范,手术器械清洗质量不达标,进而影响外科手术效果,易导致手术感染的发生。

针对清洗不规范的问题,可采用以下解决方法:(1)构建完善化的器械清洗规章制度、工作流程,要求所有清洗员上岗前进行系统化的培训。不同类型外科手术器械由专人负责清洗,所有清洗岗位的人员严格遵守清洗制度与流程,洗消科室管理员动态化监测清洗员的工作情况,清洗质量与清洗员绩效工资挂钩。(2)根据外科手术器械的结构,选择合适清洗方法:①手工清洗、全自动清洗机:适合弯盘、治疗碗、拉钩等表面光滑的手术器械;②全自动清洗机、手工刷洗:适合止血钳、组织钳、镊子等带有关节或齿槽的手术器械;③高压水枪反复冲洗:适合穿刺针、带有缝隙或导管的器械,清洗前拔出管芯,用多酶清洗液完全浸泡后再用高压水枪清洗;④熟读器械说明书,根据说明书清洗手术器械,尤其是电子精密器械,需拆卸后进行冲洗。

1.2 清洗剂选择不当

弱碱性清洗剂是外科手术器械常用的清洗剂,但实际清洗工作中需要根据手术器械的实际情况,合理选择清洗剂。现阶段多数医院已经认识到外科手术器械清洗的重要性,但清洗工作开展期间仍存在清洗剂选择不当、使用不当等问题。

针对上述问题可进行以下解决措施:(1)常规化手术器械首选弱碱性清洗剂,清洗期间注意控制清洗剂的量,清洗完成后保证清洗剂被完全清除。(2)若手术器械的结构复杂、表面不光滑,可选择酶清洗剂进行清洗,清洗前使用酶清洗剂充分浸泡手术器械,然后利用手工刷或超声波完成清洗。(3)禁止使用去污粉、洗洁精等低廉的清洗剂,避免损伤手术器械,影响其二次使用。(4)精密类器械需拆开后分别清洗零部件,利用专用的多酶清洗剂进行清洗,配合超声清洗,提高手术器械的清洗效果。

1.3 外科手术器械保养不当

手术器械清洗后需做好保养,以待下次继续使用。目前洗消室工作者对手术器械的保养重视度不足,导致精密器械保养效率低,影响器械性能,缩短器械寿命。

医院洗消室可从以下方面入手,持续提升外科手术器械的保养质量:(1)除锈、清洗完成后,利用消毒器加入多酶清洗剂完成清洗工作,清洗后在器械表面加入快干光亮剂、润滑油等物质,隔绝外部空气,避免器械氧化。(2)清洗完成后全面检查器械完整性,淘汰不符合手术标准的器械,剩下符合标准的器械通过涂抹、喷涂润滑剂对手术器械进行润滑,并盖上薄膜等待下次使用。

2.遇到手术器械表面残留物该如何处理?

2.1 残留二氧化铬

清洗过程中器械表面的中和剂未被完全清除,最终会形成二氧化铬残留,在日常清洗工作中,需严格监测各个环节的清洗质量,确保经过漂洗阶段能够完全清除手术器械表面的中和剂。

2.2 残留金属有机物

手术器械清洗后及时检测有无有机物残留,发现残留及时回收并冲洗,二次冲洗温度不超过45℃。

2.3 残留钙物质

    当器械表面出现奶白色、黑灰色残留,需及时用无纺布仔细擦拭,利用酸性清洗剂清除器械表面的钙物质,然后用高质量纯化水漂洗器械,避免酸性清洗剂残留在外科手术器械表面。

3.结语

外科手术器械的清洗、保养质量是保证手术效率的关键,洗消人员必须重视器械保养清洗过程中出现的问题,针对问题提出相应的解决对策,持续提高清洗质量。

 (河池市第三人民医院 廖园)

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