生活中，很多人感到手麻，觉得一定是颈椎病翻了，但检查并不是，也可能是肘管综合征，下面让我们一起全面了解一下这个疾病。

一、什么是肘管综合征？

尺神经在肘部水平受到卡压、牵拉、摩擦等多种因素作用而致的尺神经功能障碍性疾病，其发病率仅次于最常见的腕管综合征。发病原因是由各种因素导致尺神经卡压而引起尺神经的慢性缺血缺氧。

二、临床症状？

1.起病缓慢，外伤后几周才出现尺神经受压的症状。

2.有些患者没有外伤史，患肢无力、沉重感、易疲劳。

3.症状逐渐加重：出现环、小指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房。

4.任何抬高上肢的活动，都会使症状加重。

三、发病原因

1.肘外翻

幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，尺神经被推向内侧使张力增高。

2.尺神经半脱位

先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。

3.肱骨内上髁骨折

如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。

4.创伤性骨化

肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。

5.其他

长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的睡眠瘫。

肘关节屈曲时张力更高：屈肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经易受卡压。

四、临床检查

1.尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，为麻木或刺痛，出现小指对掌无力及手指收展不灵活。

2.检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。

3.尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感。

4.电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。

5.基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块。

6.特殊试验可呈阳性（Froment征、屈肘试验、肘部Tinel征等）。

五、肘管综合征治疗

1.保守治疗

（1）康复治疗早期如症状较轻，为软性卡压，可用理疗（电脑中频、中药熏蒸、超声）、针灸等来改善局部血液循环，解除粘连、改善局部机械卡压症状。

（2）调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘。

（3）尽可能终止对三头肌的锻炼；避免对肘部内侧施加压力；使肘部保持屈曲45～50°的休息位。夜间休息时使用矫形器，防止肘屈曲超过50°。

（4）口服非甾体类的抗炎药物，缓解因为肘管综合征引起的无菌性炎症以及疼痛的情况，以及应用神经营养药物促进神经受压的恢复。

2.手术治疗

如为骨性卡压，保守治疗无效时，选择手术治疗解除卡压，再进行理疗等康复治疗。

（开封市中心医院中医康复医学科 周辉）