脑梗死，也称为脑血管梗死，是由于脑血管堵塞导致脑部血液供应不足而引起的疾病。这种血管堵塞可能是由血栓形成或者脂质斑块脱落引起的。脑梗死是脑卒中的一种常见类型，可能会导致脑组织受损甚至死亡。脑梗死的症状可能会因梗死的位置和程度而有所不同。常见症状包括突然出现的头痛、面部或肢体一侧的麻木或无力、语言困难、视力模糊、平衡失调等。严重的脑梗死可能导致失去意识或昏迷。脑梗死的康复训练是帮助患者恢复功能和提高生活质量的重要措施。下面我们就系统的说说脑梗死患者如何进行康复训练。

1.语言功能的训练

脑梗死患者的语言功能康复训练主要包括：（1）发音训练：患者通过发音练习，改善发音准确性和口腔肌肉控制。包括练习口腔肌肉的运动和舌位的调整，例如练习舌尖触碰牙齿、嘴唇的运动等。（2）语音理解和表达训练：患者通过各种练习来提高语音理解和表达能力。包括练习听力辨别、理解简单的口头指令、回答问题、描述图片或事件等。（3）语言流畅性训练：患者通过练习来提高语言流畅性。包括练习自然流畅的口语，如通过阅读、复述故事、进行语言游戏等。（4）语言记忆和命名训练：患者通过练习来提高语言记忆和命名能力。包括练习记忆常用词汇、命名物体或图片等。（5）上下文理解和交流技巧训练：患者通过练习来提高上下文理解和交流技巧。包括练习理解和使用非语言信息、参与对话和讨论等。

2.运动功能的训练

应注意调整患者的卧位，使患者的卧位处于一个舒适的状态，以确保血液循环的畅通。患者在做上肢推拿时，应采用仰卧位，以揉按拿捏手法，对患侧和健侧同时进行推拿，可有效地提高人体的血液循环。患者在做下肢按摩时，应采用平躺的姿势，从大腿根开始，向小腿外侧和足背进行按摩。做脚部按摩的时候，要用仰卧的姿势，采用按法、食指屈伸，辅以推、捏、揉等手法，直至患者有酸胀、疼痛的刺激感为止。之后，可以帮助或者指导患者用健侧手带患侧手进行活动，如将手举起，抓握东西，上下左右摆动等。在进行有针对性的训练之外，还要注意身体其他部位的活动，避免出现废用性萎缩或者是功能丧失的情况，每次进行30到40分钟的训练，早晚各一次。对于已经具备走路、跑步等能力的患者，可以选择跑步、快走、保健等有氧运动，运动程度以心跳、呼吸略加快但说话不费力为准，每天30分钟左右，在精神状态好、睡眠充足的时候进行，单次短时间多次的效果要好于长时间少次。

3.吞咽、排痰功能的训练

因为脑梗死患者会因为意识障碍、呕吐、咽反射迟钝等原因导致误吸，从而导致肺部感染，从而使患者的情况更加严重，因此有必要对患者进行吞咽、排痰障碍的训练。在喂食的时候，患者要保持半卧位，将头稍前屈，喂食者要站在患者健侧，要选择有适当粘性、不易松散、通过咽和食管易变形的食物，从口腔健侧慢慢地喂入，多次少量的对患者进行喂食。同时根据患者的体质特点，进行咳嗽反射训练和吞咽功能训练。对有误吸或肺炎的患者，给予适当的呼吸功能锻炼。比如，让患者保持平卧位的姿势，并在患者的两膝下垫上软枕，引导患者由鼻吸气，从口呼气，在吸气的时候，上腹部会鼓起，在呼吸的时候，腹部会凹陷下去，同时胸廓保持的活动幅度会达到最小。与此同时，护士一只手按住患者的上腹部，患者在呼气时出现腹部下沉时，护理人员的手需要稍微用力加压，使患者吸气时能够使用上腹部对抗外部力量的压力，并逐渐隆起。

4.结束语

除上述常见的康复训练外，患者还可进行如肌肉放松训练、平衡训练、步态训练等物理疗法，同时还可对患者进行包括日常生活技能训练（如洗漱、穿衣、进食等）、工作能力训练、社交技能训练等的职业疗法。康复训练通常是一个长期的过程，需要患者和家人的积极参与和支持。康复医师会根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划，并进行定期的评估和调整。重要的是，患者要坚持康复训练，并与康复医师密切合作，以获得最佳的康复效果。

（孟州民生医院康复科 张静）