狂犬病的预防与处置

2023-7-11 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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你可能听说过狗咬伤会导致狂犬病,但你知道狂犬病到底是什么吗?为什么它会让人变得恐惧水和风?如何预防和处理狂犬病呢?本文将为你介绍有关狂犬病的基本知识,帮助你了解这种可怕的传染病,并提供一些实用的建议。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患的传染性神经系统疾病,主要通过动物咬伤或抓伤传播给人类。全球每年有约59000人死于狂犬病,其中40%是15岁以下的儿童,主要分布在亚洲和非洲。在我国,法定报告的传染病中,狂犬病的死亡率一直居高不下,给人民群众的生命健康带来严重威胁。

在国内,绝大多数的人类感染者是由于被携带有该毒的家养或流浪的动物(主要是家犬)咬伤或抓伤而感染。当受感染动物的唾液进入人体皮肤或黏膜(如眼睛、口腔或鼻腔)时,就有可能发生传播。除了家养或流浪动物外,野生动物(如蝙蝠、浣熊、臭鼬、豺、果子狸等)也可能携带并传播该毒。因此,应避免与不明动物接触,尤其是表现异常或有攻击性的动物。

当受感染动物咬伤或抓伤人类后,该毒会随着唾液进入伤口,并在局部组织内复制。然后,该毒会沿着神经纤维向中枢神经系统(即脑和脊髓)扩散,并在那里引起严重的损害。最后,该毒会从中枢神经系统再次扩散到其他器官和体液中,包括唾液腺、眼睛、心脏、肾脏等。

从被咬伤到出现临床症状之间的时间称为潜伏期,通常为2~3个月,但也可能长达一年或者更。这取决于多种因素,如该毒的类型、数量、位置和严重程度等。潜伏期越短,预后越差。一旦出现临床症状,狂犬病几乎是100%致死的,目前尚无有效的治疗方法。

狂犬病的初期症状通常是非特异性的,如发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等。随着该病毒向中枢神经系统扩散,会出现更严重的神经系统症状,如焦虑、抑郁、失眠、幻觉、癫痫发作等。此时,患者还可能出现伤口处异常或不明原因的颤抖、刺痛或灼烧感。

最典型的晚期症状是恐水症(hydrophobia),即对水或流体的恐惧和厌恶。当患者试图喝水或看到水时,会出现咽肌和喉肌的强直性收缩和剧烈的痉挛,导致无法吞咽,并伴有极度的恐惧和焦虑。这种反应也可能由其他刺激引起,如风、声音、光线等,称为恐气症(aerophobia)。这些反应是由于该毒对脑干中控制呼吸和吞咽功能的神经元造成损害所致。

除了恐水和恐气外,患者还可能表现为多动、行为激动、攻击性或暴力倾向等,这种形式称为狂躁型(furious)或兴奋型(agitated)狂犬病。另一种形式是麻木型(paralytic)或麻痹型(dumb)狂犬病,其特征是肌肉从伤口部位开始逐渐麻痹,然后波及全身,导致呼吸衰竭和死亡。麻木型约占人类感染者的20%,其临床过程较为缓慢和温和,但也很少治愈。

预防是防治狂犬病的最有效方法。以下是一些预防措施建议:

1.如果你养有宠物(如狗、猫等),请定期为它们接种狂犬病疫苗,并按规定给它们佩戴身份牌或项圈。不要让它们随意外出或与陌生动物接触。

2.如果你没有宠物,请不要随意喂养或抚摸陌生的动物,特别是流浪的或野生的动物。如果发现动物表现异常或有攻击性,请远离它们,并及时向当地动物疾病预防控制中心或疾控部门报告。

3.如果你需要前往疫情高发区域旅行或工作,请提前咨询医生意见,并根据需要接种狂犬病疫苗。疫苗一般需在出行前至少一个月完成三针免疫程序。

4.如果你不幸被可疑动物咬伤或抓伤,请立即进行以下紧急处理:用肥皂和清水彻底清洗伤口,至少15分钟,尽量清除病毒。如条件允许,可用碘酒或酒精消毒。尽快就近到医院或疾控机构寻求专业救助,不要延误或自行处理。医生会根据情况给你注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。这可以帮助免疫系统抵抗病毒,防止发病。治疗期间请注意伤口护理,避免感染或刺激。配合医生询问,提供动物种类、特征等信息,以判断感染风险采取对应措施。如果治疗后出现任何异常,请立即联系医生,并告知治疗及接触史。尽量追踪咬伤动物的去向和状态,以判断是否携带病毒。

5.如果已出现临床症状,请立即就医。目前虽无特效药物治愈,但医生可提供支持性治疗,缓解症状,维持呼吸、循环等生命体征。同时接受心理支持,保持积极乐观态度和家人朋友良好沟通。

狂犬病是一种可怕而致命的传染病,但也是可以预防和控制的。我们应该增强对这种疾病的认识和防范意识,采取有效的预防措施,如给宠物接种狂犬病疫苗,避免与不明动物接触,及时接种预防性或暴露后的预防针等。如果不幸被咬伤或抓伤,请立即进行正确的紧急处理,并尽快到医院寻求专业的救治。如果出现临床症状,请不要放弃希望,尽快到专业的医院寻求救助。

(郑州大学第一附属医院 詹海波) 
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