颅内动脉瘤是大脑血管中的如气球般的隆起，动脉瘤通常看起来像挂在茎上的浆果。目前认为，脑动脉瘤的形成和生长是由于流经血管的血液对血管壁薄弱区域剪切力所造成，可导致脑动脉瘤扩大甚至破裂。患者在护理过程中需要特别注意。下面就一起来看看颅内动脉瘤患者的护理。

一、颅内动脉瘤患者术前护理

1.预防出血或再次出血：

（1）卧床休息：抬高床头15-30度。以利于静脉回流，减少不必要的活动。保持病房安静，尽量减少外界不良因素的刺激，稳定患者情绪，保证充足睡眠，预防再出血。

（2）控制颅内压：颅内压波动可诱发再出血。①预防颅内压骤降：颅内压骤降会加加大颅内管壁内外压力差，诱发动脉瘤破裂，应维持颅内压在100mmH20左右，应用脱水剂时，控制输注速度，不能加压输入；行脑脊液引流者，引流速度要慢，脑室引流者，引流瓶（袋）位置还不能过低；②避免颅内压增高的诱因：如便秘、咳嗽、癫痫发作等。

（3）控制血压：动脉瘤破裂可因血压波动引起，应避免引发血压骤升骤降的因素。由于动脉瘤出血后多伴有动脉痉挛，如血压下降过多可能引起脑供血不足，通常使血压下降10%即可。密切观察病情，注意血压的变化，避免血压偏低造成脑缺血。

2.术前准备：除技术前常规准备外，介入栓塞治疗者还应双侧腹股沟区备皮。动脉瘤位于Wilis环部的患者，应在术前进行颈动脉压迫试验及练习，以建立侧支循环。实施颈动脉压迫试验，可用特制的颈动脉压迫装置或手指按压患侧颈总动脉，直到同侧题浅动脉搏动消失。开始每次压迫5分钟，以后逐渐延长正迫时间，直至持线压迫20-30分钟患者仍能耐受，不出现头晕、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时，方可实施手术。

二、颅内动脉瘤患者术后护理

1.体位：待意识清醒后抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流。避免压迫手术伤口。介入栓塞治疗术后穿刺点盐袋加压包扎6小时，敷料包扎24小时，患者卧床休息24小时，术侧髋关节制动6小时。搬动患者或为其翻身时，使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。

2.病情观察：密切监测生命体征，其中血压的监测尤为重要。注意观察患者的意识、神经功能状态、肢体活动、伤口及引流液等变化，观察有无颅内压增高或再出血迹象。介入手术患者应观察穿刺部位有无血肿，触摸穿刺侧足背动脉搏动及皮温是否正常。

三、一般护理

1.保持呼吸道通畅，给氧。

2.术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷患者经鼻饲提供营养。

3.遵医嘱使用抗癫痫药物，根据术中情况适当脱水，可给予激素、扩血管药物等。

4.保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

5.加强皮肤护理，定时翻身，避免发生压疮。

四、颅内动脉瘤患者的预防措施

1.指导患者注意休息，避免情绪激动和剧烈运动。

2.清淡饮食，每日钠盐摄入量小于等于5g，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。忌食辛辣、生冷刺激的食物及兴奋性饮料（如浓茶、咖啡等）。戒烟戒酒。

3.遵医嘱按时、按量服用降压药物、抗癫痫药物，不可随意减量或停药。

4.注意安全，不要单独外出或锁门洗澡，以免发生意外时影响抢救。

5.定期复查脑血管造影，出现动脉瘤破裂出血表现，如头痛、取吐、意识障碍和偏瘫时，及时就医。

（洛阳市偃师区中医院神经外科 韩小艳）