一天突然收到门诊妇科医生的电话，被告知昨天一位患者的性激素六项的结果与患者临床症状不符，怀疑检验结果，要求重新检查患者的样本。马上查看患者的报告单：女，7岁，性激素六项的结果是泌乳素（PRL）980.6ng/ml，孕酮（PRO）1.48ng/ml，促卵泡生成素（FSH）16.07IU/L，促黄体生成素（LH）143.2IU/L，睾酮（T）0.639ng/ml，雌二醇（E2）324.1pg/ml，患者还检查了尿HCG为阴性（-）。了解完情况后发现结果的确有异常，于是找出患者的标本，核对基本信息及仪器编号，检查仪器质控信息后重新做了一遍，结果相差无几。于是电话告知妇科医生此检查结果并无差错。

如何解读性激素六项？

伴随卵巢的周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，相邻两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期，一般为21～35日，分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期：从月经第1天至卵泡发育成熟，一般要10到14天。排卵期：卵细胞被排出的过程，一般在下次月经来潮前14天左右。黄体期：排卵日至月经来潮，一般为14天。随着月经的周期性变化，体内的激素也发生着周期性变化。在排卵期，体内的激素E2、FSH、LH在这个时段都达到了峰值，而PRO受E2、FSH、LH的影响，随后才出现峰值。

1、卵泡刺激素FSH

了解卵巢的储备功能及基础状态。

FSH<5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退；

5IU/L≤FSH≤10IU/L，正常，卵泡期保持平稳低值；

FSH＞10IU/L，卵巢储备功能下降。

2、黄体生成素LH

主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。月经周期第2-5天的FSH/LH值可以作为评估卵巢储备的指标，是反映卵巢年龄的标志。

①FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

②FSH和LH均>40IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

③LH/FSH﹥2-3IU/L，或LH＞25IU/L提示为多囊卵巢综合征（PCOS）

3、雌二醇E2

卵泡早期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 E2＜30 pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

4、孕激素P

由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

在整个卵泡期，P应维持在0～3.18ng/mL，卵泡早期P＞3.18ng/mL，预示着促排卵疗效不良。排卵后期为7.6～97.6ng/mL，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

5、睾酮T

睾酮由肾上腺和卵巢分泌，正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。

多囊卵巢综合征时可能睾酮增高，多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现， 比如痤疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。

血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。高雄血征还要注意有否其他疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。

6、泌乳素PRL

泌乳素呈脉冲性分泌，由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。

在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92ng/mL。高于1.0ng/mL即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

【小结】

一般情况下要求患者首次检查性激素在月经来潮第2～3天，根据情况再连续监测其变化情况。上述患者曾来过医院就诊，此次以为“月经来潮”了过来检查，患者已经检查了HCG（-），排除了早孕阴道流血的可能。月经来潮期间属于卵泡期，但可以看出患者LH、FSH、E2、T、PRL数值都高，这一般发生在月经周期的排卵期，且LH、E2已远远超过排卵期正常的参考范围。由此可见这份检验报告单“问题很大”。通过和妇科医生的沟通，说由于该患者年龄相对比较小，初步怀疑该患者“性早熟”，不过进一步诊断还需后续检查。

（邓州市妇幼保健院检验科 李杰）