孕妇及哺乳期妇女用药安全性问题一直是大众关注的焦点。在我国，很多孕妇认为西药的副作用大，而中药或中成药没有任何副作用或者副作用较小，因此成为孕妇常选用的药物。

但俗话说：“是药三分毒”，即便是传统医学治病的中药，也具有其禁忌证，并不是所有中药对人体都适宜食用，尤其对于孕妇和胎儿来说，很多普通人用之无害的中药，却可能对他们的健康产生极大影响。许多中药的化学成分十分复杂，多种中药配伍后，相互之间的产生的作用差异也较大。其中，某些药物对怀孕妇女及胎儿可以产生不良反应，我们称之为妊娠用药禁忌，专指妇女妊娠期间不能使用的药物。

比如厨房中做菜煲汤常见的薏米，用作中药称之为“薏苡仁”，是健脾利湿的代表药物，但《药典》中明确指出“孕妇慎用”。一些怀孕期间禁止服用的药物，在传统中医中一般被认为是会损伤母体和胎儿，但是随着传统医学的不断发展，历代医家逐渐意识到，一些禁忌药物不仅仅单单对母体和胎儿不利，更多时候也不利于优生优育。所以对于中药的服用千万不能随意，特别是在孕早期的三个月，更要慎之又慎。以免造成畸胎或者导致流产、早产。

那么，哪些中药孕妇要慎用或者禁用呢？通过对药物成分的分析和大量的药物试验，证实以下四类中药对孕妇及胎儿有一定伤害的。

1，大毒大热药物：如生南星、朱砂、雄黄、附子、大戟、蜈蚣、砒石等本身就是具有一定毒性的药物。雄黄已被肯定有致畸作用，孕妇绝对禁止内服。朱砂含有可渗性汞盐，可在孕妇体内蓄积，导致新生儿头部畸形、耳聋、斜视、智力低下等。

2，活血化瘀药物：比如穿山甲、益母草、川芎、桃仁、红花、乳香、没药等等。这些药物会促进孕妇体内血液流通，刺激子宫加快收缩，继而导致胎儿阳气不足产生缺氧，严重时会造成胎儿窒息，流产等状况

3，滑利攻下药物：如滑石、木通、牵牛子、冬葵子、薏苡仁（根）、巴豆等，多有通气、利尿、下泻的作用，可通过刺激肠道及消化系统兴奋子宫，并引起反射性的收缩，使胎儿着床不稳而引起流产、早产。

4，芳香走窜药物：如丁香、降香、麝香等，可通过神经系统引起子宫收缩，也容易导致胎儿早产或流产。

除此之外，在服用中药的时候，要注意具体用药的剂量、用药时间，是否会对胎儿产生影响等等因素。用药的多少有时也和妊娠周期以及药物的主要作用有关。在孕妇怀孕大约28天，是胎儿成型的关键时期，40天左右身体器官、大脑、脏腑都开始逐渐成形，50天左右眼、鼻、唇、舌、牙胚也开始生成。这个阶段，胎儿对于外来的物质最为敏感，稍微用药不当，就会导致不良因素潜入胚胎，影响胎儿生长发育，严重时还会导致胎儿畸形，脏腑功能发育不全等状况。等到怀孕十周左右，胎儿形态基本稳定，虽然受到药物的影响较小，但是各功能发育不全，对于药物的耐受性很差，一些有害的或者刺激的药物就会影响胎儿，严重时会出现胎死腹中。所以不论是中药还是西药，在整个孕期服用时都一定要慎之又慎，根据自身妊娠状况来判断是否可以服药，保证胎儿的健康发育、成长。

（兰考第一医院药剂科 冯玉霞）