一、如何选用CT和MRI诊断胸部疾病

对于诊断胸部疾病，若是细看，建议选择CT，不仅显示出的结构更清晰，而且对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性较好，对于早期肺癌确诊有决定性意义，尤其是对于肺部疾病的明确诊断更应首选CT，不建议做MRI。其实在胸部疾病的诊断中，MRI的应用范围比CT要少，其主要用于检查肺门区动脉瘤、肺动脉分支狭窄、纵隔巨淋巴结增生等的疾病。

第一，CT诊断胸部疾病的优缺点。胸部CT的优点包括：（1）检查速度较快；（2）密度分辨力较高；（3）可鉴别肿块性质并发现隐性病原；（4）可多方位地展现器官组织的情况；（5）可发现常规胸片无法显示的细小部位的影像信息；（6）可诊断肺部有无创伤、肿瘤、结节、钙化点、感染性病变等的情况；（7）可显示胸膜病变、纵隔内的淋巴结和肿物、肺内团块与纵隔间的关系等方面。胸部CT的缺点包括：（1）对密度变化较小或无变化的组织的细小病变的展现清晰度较低；（2）扫描时患者的体位变化或身上的金属物品会造成伪影并影响诊断的结果。

第二，MRI诊断胸部疾病的优缺点。胸部MRI的优点包括：（1）无创性；（2）无辐射性；（3）可多方位、多参数成像，能为医生诊断胸部疾病提供综合信息；（4）软组织分辨率更高，可清晰展现细小病变的情况从而可提高临床诊断的准确性；（5）可检查如淋巴结、纵隔疝、纵隔肿瘤、胸膜病变、乳腺炎症或增生或肿瘤、心脏及大血管畸形或肿瘤、肺血管病变或肺部有无先天畸形等的胸部疾病。胸部MRI的缺点是扫描时间较长，扫描时患者难以长时间保持屏气状态，若是患者的胸部与腹部起伏较大，则会影响检查结果。

二、CT和MRI的区别

第一，病灶的描述语言。CT通过高密度、低密度描述病灶。而MRI通过高信号、低信号描述病灶。

第二，检查部位方面。CT适合检查的部位包括：（1）腹部器官；（2）盆腔脏器；（3）胸部病变；（4）骨与关节；（5）心血管系统；（6）神经系统病变。而MRI适合检查的部位包括：（1）腹部器官；（2）盆腔脏器；（3）胸部病变；（4）骨与关节；（5）心血管系统；（6）神经系统病变；（7）全身软组织病变。

第三，辐射方面。CT对人体有辐射，且CT的辐射大于X线。而MRI对人体无辐射。

第四，其他。CT可认为是X线的加强版，因为其也是利用X线拍照，区别在于若X线显示不清楚，可通过CT细看，缺点是需要长时间、多次检查，会对人体产生电离辐射。而MRI是通过利用磁场使得体内水分振动再平静从而成像，可发现正常组织与患病部位之间存有差异，缺点是对于诊断骨骼结构、肺部等的细节表现核磁不如CT，所以骨科医生一般都要求同时检查核磁和CT。

总之，胸部疾病可用CT和MRI诊断，二者对于诊断胸部疾病各有优缺点，若是联合使用可起到互补作用，建议患者结合自身的实际情况选择适宜的检查方式。

（洛阳市偃师人民医院医学影像科 肖海龙）