淋巴结转移是指癌细胞通过周围的淋巴管，进入到了淋巴结，然后通过血液，扩散到人体更远处的淋巴结。比如乳腺癌容易转移到腋下淋巴结，甲状腺癌容易转移到颈部淋巴结，肺癌容易转移到肺周围的肺门淋巴结和纵隔淋巴结，而大肠癌则容易转移到肠系膜淋巴结。

一、解读病理报告中淋巴结转移

（1）病理分类

1、非浸润性癌：主要包括导管内癌，小叶原位癌，这类癌细胞还未突破相应组织的基底膜，也就是说癌细胞还在导管内，没有向外侵犯，扩张领土。因此，这类乳腺癌患者预后很好，5年生存率95%以上，手术后不需要化疗。

2、早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，是指癌细胞已经向其他部位攻占城池，但是幸而占领位置较少，一般浸润程度小于10%，此型仍属于早期，预后较好。

3、浸润性癌：癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织，也就是我们通常意义上的癌，占乳腺癌总体80%，此型一般分化程度较低。这一类乳腺癌最为常见 ，目前的治疗已经取得较大的进步，患者的5年生存率较高

（2）分期

此外，还有一部分患者的病理诊断报告上会有“pTNM分期：pT2N1M0”这样的字眼，这个又表示什么呢？

TNM分期是国际上常用的癌症分期方式，即患者比较常听到的早期，中期和晚期中的一种。其中，T表示原发肿瘤的范围，N：有无区域淋巴结转移，M：有无远处转移。同样的，分期越晚表示乳腺癌恶性程度越高，预后效果越差。

二、肿瘤大小与淋巴结受累

病理报告上的肿瘤大小是指肿瘤的最大直径，就乳腺癌而言，通常以2cm和5cm为界限进行划分。一般来说，肿瘤越大，病理T分期越高，预后越差。

病理报告中出现分数，表示恶性肿瘤周围淋巴结的转移情况。

例如乳腺癌病理报告上的淋巴结转移一般是指腋窝淋巴结，它离乳腺较近，是最先转移的部位，淋巴结转移一般用XX/XX来表示，前者是指发生肿瘤转移的淋巴结，后者是指此次手术过程中总共切除的淋巴结数目，如2/16就是指总共清扫了16枚淋巴结，其中2枚发现有癌细胞转移。一般而言，淋巴结转移数目越多，其发生远处器官转移的风险越大，预后越差

一份病理报告，需要很多人的参与，包括标本处理、制片染色，病理医生阅片，还可能追加切片或者免疫组织化学检查等。高质量的病理评估，要大家共同努力。                                                              

总之，为了得到准确的病理检查结果，外科医生要重视手术后标本的处理。要及时固定标本，这对术后免疫组织化学检查特别重要。对标本进行预处理后，比如应用缝线、染料标记切缘、重点检查部位等。时常与病理科交流，也会相互促进，提高手术质量和病理检查质量。

（郑州大学第五附属医院病理科 张星）