一、心绞痛的常见症状

1、典型心绞痛症状

突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，往往迫使患者立即停止活动，重者还伴随有出汗的症状。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油后疼痛大概在1～2分钟内消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。

2、不典型的心绞痛症状

疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可能很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。

3、特点

（1）部位

心绞痛的发作大多位于胸骨后或心前区，也可出现于上腹部至咽部的任何部位。

（2）范围

往往较广泛，为片状分布，常感到一片区域的刺痛。

（3）性质

老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，程度不如年轻人剧烈，有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不适感。

（4）放射区

心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，常会放射到肩、上肢、颈或脊，心绞痛最常见的放射部位是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围。

（5）发作起始症状

心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。

（6）持续时间

典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。

二、心绞痛的治疗方法

（一）发作时的治疗

1、休息

发作时应立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。

2、药物治疗

心绞痛发作较重时，可使用医生推荐的药物进行缓解。如果药物使用后疼痛未能得到缓解或本次发作较平时程度较重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，应及时到医院检查治疗。

（二） 缓解期的治疗

1、规避诱因

应尽量避免各种诱发性因素，规律生活。应调节饮食，禁绝烟酒，特别是不应进食过饱；调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的运动，但应以不发生疼痛症状为度。

2、药物治疗

缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可根据医生的建议选择相关药物进行治疗。

心绞痛是一种常见的心血管疾病，但通过合理的治疗和生活方式的改变，我们可以有效地控制心绞痛的症状，减少发病风险。同时，预防胜于治疗，我们应该重视心脏健康，保持健康的生活方式，定期进行体检，并尽早就医，以便早期发现和干预心绞痛的风险因素，通过科学的预防和治疗，保持心脏健康。

（社旗县妇幼保健院内科 赵海成）