日常生活中，我们都难免碰到各种各样的外伤，包括擦伤、挫伤、割伤、刺伤、扭伤、动物咬伤等，那么哪些可以自行或家庭处理，哪些需要及时就医，下面就这些内容分别进行讨论。

一、 擦伤：皮肤与粗糙面摩擦，导致皮肤局部破损，被擦破处有出血或有组织液渗出。

A.擦伤轻，面积小，保持创面清洁，碘伏每日3-4次外涂，2-3 天后可愈合。

B.擦伤部位出血较多：  先消毒，然后用敷料包扎伤口后压迫止血，待止血后暴露伤口，保持创面干燥，碘伏每日3-4次外涂。

C. 擦伤部位若有污物或有污染的可能，先用生理盐水、自来水或凉开水把局部污物洗净，再按上面的方法处理。

二、 挫伤：是指由钝器作用造成以皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤，可形成皮下血肿。主要表现是：1.疼痛。2.肿胀。3.功能障碍。4.可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。

A.轻微挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢，可早期局部冷敷，可很快消肿、愈合。

B.重度挫伤可局部使用消肿镇痛药物，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性抗生素或抗炎药，同时谨防休克和肾功能改变。重度的挫伤或有特殊不适的要及时就医。

三、割伤：被石头、刀片、塑料片、玻璃等锐利物品割破为割伤。

A.伤口较小，创面不深，皮肤对合好也可按擦伤处理。

B.伤口大且深，伴出血，可以用干净的棉垫、手帕、毛巾直接压迫伤口，或直接用手压迫伤口，及时就医。四肢割伤如伴活动受限，提示可能有肌腱损伤，需做肌腱吻合。伤口较深者需注射破伤风疫苗。

四、刺伤——钉子、树枝等刺伤，出血较少，由于伤口小且深，容易滋生细菌，引起感染。处理方法是：

1.刺伤伤口不论多小，都有感染破伤风的可能，原则上打破伤风。

2.伤口较深或有异物残留，需外科清创，扩大伤口，去除异物，彻底清洗伤口，充分引流。

五、扭伤——肢关节或躯体部的软组织（如肌肉、肌腱、韧带、血管等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，可在排除骨折的前提下做如下处理：

1.制动，至少让受损肌肉休息一天。

2.当天，每3到4小时进行15分钟冷敷。请注意不能直接用冰块接触皮肤。

3.绷带或弹力绷带包扎患处，可减轻肿胀，但松紧必须适宜。

4.扭伤后疼痛明显，受伤关节无法活动，可能脱臼，应固定—冰敷—就医。

六、头部外伤—一般损伤处理同上，如出现头痛头晕、视物模糊、恶心呕吐、嗜睡、神志不清、昏迷等，可能合并颅脑损伤，要及时就医。

七、 脊柱损伤：在受伤后出现以下情况，提示可能发生脊柱损伤：

1.头部无明显外伤，出现意识不清。

2.颈部、腰背部疼痛，活动受限，呼吸困难。

3.四肢无骨折却不能动。

如有以上情况请避免搬动患者，以免造成二次伤害，尽快通知专业人员前来处理；如必须搬动患者，搬动时需保证头－颈－脊椎中轴线在同一水平且避免牵拉。

八、动物咬伤——通常指猫狗咬伤。

1.冲洗伤口：

（1）立即挤压伤口周围皮肤，尽力挤压出血。

（2）用20%肥皂水或3%双氧水彻底冲洗伤口，如果没有，可用清水或冷盐开水代替。要求冲洗的时候尽可能设法把残留在伤口上的唾液和伤口上的血液冲洗干净。

2.局部消毒：冲洗干净后，75%的酒精或碘酒对伤口进行内外消毒，然后用干净的纱布着盖在伤口上，注意不可包扎。

3.注射狂犬疫苗：被猫狗咬伤后，尽早注射狂犬疫苗，首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内，越早越好。

（新安县第二人民医院 侯新红）