息县人民医院普外科二区成功开展一例胃癌根治术

2023-7-25 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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本报讯(记者王明杰 通讯员唐楠 宣登如)日前,息县人民医院成功开展一例胃癌根治术,此项手术区别往日的胃癌腹部切口术,这次手术需要胸腹2切口才可以完成手术。

息县人民医院介绍,胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,该院开展的此项手术方式目前已十分成熟。这个胃癌患者比较特殊,该患者5年前因贲门癌行左开胸贲门癌根治术,主动脉弓下吻合。术后,患者身体尚可,从今年年初开始,患者感胸闷/上腹部不适,来到息县人民医院做胃镜检查提示胃体腺癌。拿到此报告,患者及家属特别焦虑,经熟人联系外地医院被拒收,将病史资料找到该院普外二科主任徐洪雨,徐洪雨详细查看报告后表示:手术确实存在一定困难,且风险较大,需要制定缜密的诊疗方案。

在得到患者及家属充分信任后,徐洪雨带领副主任赵凯,医师孙晓冬、宣登如、袁辉在全麻下手术治疗。术中探查发现肿瘤较大,局部侵犯了膈肌/脾脏,打开膈肌可见肿瘤侵犯下肺,手术一时变得异常棘手。在充分游离,仔细解剖后,术况逐渐清晰明朗,遂行残胃切除+脾切除+膈肌部分切除术+右肺楔形切除,将标本完整切除。只因上次手术吻合口位置较高,位于主动脉弓下方,重建需要将小肠提到胸腔进行吻合,那就是意味着需要在保护好血管弓的前提下,游离小肠近60CM。手术的难度及术后的恢复使团队的每一个人面临巨大的考验。徐洪雨带领团队沉着应对,游离重建,完成吻合,缝合膈肌。

术后,患者转入EICU,在EICU主任胡坤后续的一系列积极治疗后,顺利转入该科。术后8天复查消化道造影未见异常;术后10天口服亚甲蓝未见异常,拔管出院。此时,患者术后病理未见淋巴结转移,上下切缘阴性。

据介绍,该手术难度在于患者既往手术史改变了原有的生理解剖结构,癌肿复发并外侵严重,这无疑是外科医生术中的“拦路虎”。此类手术的顺利完成,与该院麻醉科同仁在术中的紧密配合密不可分,监护仪中每一次有力的心跳,都标志着患者离重获新生更进一步,在治疗残胃癌的历史中,患者年龄之大,病情之复杂,手术难度之高,均创下息县普外专科历史之最。

审核:星星 责任编辑:安笑妍