1、病因

长期大量饮酒可以引起心脏结构的破坏和功能的抑制，并最终发展为心肌病。动物模型结果表明饮酒剂量和射血分数的改变呈线性相关。酒精对心脏起到负性肌力作用，酒精还会阻滞自主神经系统。酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。

2、患者症状、体征

与其他任何病因所致的心衰，无症状左心功能收缩功能障碍或扩张型心肌病患者类似。

早期可有心悸、心跳加快：每分钟脉搏搏动在100～150次（房颤）、心脏失去规律跳动、不协调的乱颤（室颤）

疲乏无力：容易感到劳累

劳力性呼吸困难：体力劳动后就有喘不上气的感觉等症状。

水肿：凹陷性水肿，容易出现在身体下垂部位，晨轻暮重。

少尿、夜尿增多：少尿（24小时尿量小于400ml）、夜尿增多（夜间小便3次以上）等症状会随着心肌损害的加重，逐步出现。

3、治疗

酒精性心脏病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，建议患者及时就医治疗。

（1）一般治疗

酒精性心脏病是指长期饮酒导致心脏结构和功能异常的疾病，患者可能会出现心律失常、胸闷、心悸等不适症状。建议患者戒酒，并且要保持充足的休息，避免过度劳累。

（2）药物治疗

患者可遵医嘱服用美托洛尔缓释片、盐酸普蔡洛尔片等药物治疗，有助于减轻心肌耗氧量，改善症状。

（3）手术治疗

如果患者的病情比较严重，建议患者及时就医通过经导管封堵术等方式治疗，有助于改善心功能。除此之外，还可以通过日常调理、中医治疗等方式改善。

4、护理措施

饮食以低盐、低脂为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，不要抽烟、喝酒。

注意在安静舒适的环境下卧床休息，定时通风，保持呼吸道通畅。

注意观察患者的心率，要保持心情舒畅，避免情绪激动，定期去医院做动态心电图检查。

遵医嘱用药，注意观察不良反应。

服用利尿剂尽量在日间服用，服用利尿药时应适当补充钾离子，可食用柑橘、香蕉等水果。

戒酒时如出现酒精性幻觉症、酒精性震颤、酒精依赖、酒精中毒性震颤、酒精依赖、酒精中毒性嫉妒妄想、酒精中毒性偏执状态等强烈的戒断反应，应有专人24小时护理，及时与患者沟通、劝慰。为患者树立信心，消除疑虑。

5、酒精性心脏病常见问题解答：

会传染吗？不会传染。

能治愈吗？会复发吗？

治愈：不能。乙醇进入心肌细胞，损害心肌细胞功能，是器质性不可逆的改变。如果及早确诊并减少酒精摄入或戒酒，心脏功能可恢复，但是对于心肌的损伤不可治愈。

复发：会。酒精性心肌病的治疗效果因人而异，停止饮酒可减少复发率。

会遗传吗？可能与遗传相关。

酒精性心肌病很常见吗？常见。酒精性心肌病好发于45~59岁，饮酒量大的男性患者。

（河南科技大学第一附属医院心内科 王利平）