在中医角度，儿童哮喘被称为“哮证”“喘证”，病因为“宿痰”伏肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等多个诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，痰气搏击而致。因此说，哮喘的发生，与体质、诱因有关，不是单纯的遗传病。

那么根据以上病因病机的概括，中医该如何防治儿童哮喘？

1，热哮证。这种患儿发作时会伴随阵阵的呛咳，气粗声高，喉中痰鸣音较大，咳出来的痰液呈黄色，质地黏稠。患儿常常会感到胸闷口渴，大汗淋漓，面红耳赤，口苦口干。喜欢饮凉水，面诊时会发现患者舌质红，苔黄腻，脉弦。治疗上一般以清热肃肺，化痰定喘为主。经常用到的方药包括定喘汤，麻杏石甘汤等进行药物的加减配伍。

2，冷哮证。这种多饮寒邪侵袭肺内，患儿会出现急促的哮喘，喉咙中有哮鸣音，面色晦暗，喜饮热饮。还会伴随咯痰不爽，胸闷阻塞，气温下降或者冬季比较容易发作，患儿平时怕冷怕风，夜间不得安眠。针对这种证型，治疗的原则是温肺散寒，化痰平喘。常用的方剂有射干麻黄汤或者小青龙汤。其中射干麻黄汤被称为治疗哮喘病哮喘病的经典方剂。

当哮病日久，形成慢性的哮喘，这时患儿的肺，脾，肾三脏都受到了一定的影响。或者是经过了一段时间的治疗，患儿的病情逐渐稳定，但是还有一些症状存在，此时的治疗中心就要以“扶正”为主，从根本上进行调理。

1，肺虚证。哮病后期，肺气大伤，此时患儿哮喘时会出现气短，乏力，声音低沉的表现。会有轻微的汗出，怕冷怕风，一派虚像。舌质淡，舌苔白，脉细弱。治疗应该以补肺益气，平喘固本为主，方药一般采用玉屏风散进行加减。

2，脾虚证。患儿喘咳时痰多而黏稠，咯吐不爽，胸脘痞闷，大便不利，舌苔白滑，脉滑。治法一般以健脾化痰，降逆平喘为主。方药多用六君子汤合三子养亲汤进行加减配伍。

3肾虚证。患儿喘促日久，最典型的表现就是呼多吸少，动则喘甚。精神不济，形体瘦弱，还会伴随心悸，腰膝酸软的症状。面色暗淡，发青，汗出。舌红少苔，脉细数。治疗的原则以补肾纳气为主。肾主纳气，滋养肾气就等于滋养肺气，滋养一身之气。方药一般采用金匮肾气丸以及七味郁气丸。

中医如何预防儿童哮喘？

一、多饮水，中医按照不同症型，有寒哮（多由冬季受寒后发作）、热哮（多发于炎暑季节），眼下天气越来越热，人们在出汗后身体水液损耗过多，容易出现“干燥”状态，因此要注意适当多饮温开水。

二、防寒防感冒，注意防寒保暖，临床数据显示，儿童哮喘80%由感冒诱发。所以，夏天要注意室内空调的调控工作，可有效防治儿童哮喘。同时密切注意天气的变化，根据自然界气候的变化情况增减衣被。春天注意防风，夏天注意防暑，秋天注意防燥，冬天注意防寒。劳动或锻炼出汗后要及时更换内衣。

三、理疗按摩：经常理疗推拿，按摩有效的经络和穴位，可调动机体对血液成分、器官和组织的调整，使人体机能由不正常恢复到正常水平，祛病强身。

（方城县中医院儿一科 郭东红）