一、胚胎因素

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%—60%，中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。染色体异常包括数目异常和结构异常，前者以三体最多见，常见的有13一三体、16－三体，18－三体、21－三体和22－三体，其次为X单体，三倍体及四倍体少见；后者引起流产并不常见，主要有平衡易位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等。

二、母体因素

（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病，慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致流产。TORCH感染虽对孕妇影响不大，但可感染胎儿导致流产。

（2）生殖器异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连、子宫内膜太薄、太厚等都会影响着床而导致流产。

（3）内分泌异常：胚胎早期发育的时候需要雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素，如果自身的内源性激素不足，就有可能造成胚胎的停育和流产，其中黄体功能不良可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全常伴其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

（4）强烈应激与不良习惯：妊娠期无论严重的躯体（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤）的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟，酗酒、过量饮用咖啡等，均可能导致流产。

（5）免疫功能异常：妊娠宫内的胚胎或胎儿属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病等，其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。一个是抗精子抗体，如果有的话，可时会抵制精卵结合，第二是抗子宫内膜抗体，第三是抗卵巢抗体，第四是抗绒毛膜促性腺激素抗体。

三、父亲因素

精子的染色体异常可导致自然流产，精子畸形率异常增高也有一定的关系。

四、环境因素

过多接触放射线和砷、汞、甲醛、苯、氯丁二烯等化学物质，噪声、高温、微波等物理因素，均可能引起流产。

胚胎停育的症状

大多数孕妇没有明显的特殊不适，有些则表现为乳房胀痛和胃肠不适感减轻，也有些孕妇可能发生少量阴道流血。

胚胎停育如何治疗

胚胎停育一旦诊断需要及时进行处理，医生会在保障孕妇安全的情况下，选择适当方法终止妊娠。主要有药物流产、刮宫术。为了明确胎儿停育的原因，医生会建议将妊娠组织送检，有条件者进行胚胎染色体检查，反复发生胚胎停育并伴染色体异常应建议夫妻双方进行染色体检测。

如何预防胚胎停育

（1）在生育能力最佳的年龄计划妊娠；

（2）养成良好健康的生活习惯，坚持锻炼身体，不吸烟、少饮酒、不接触毒品；

（3）远离不洁性生活，避免生殖系统的感染；

（4）生育年龄女性，应积极做好节育避孕措施，尽量避免各类流产的发生；

（5）进行孕前检查，孕期定期进行孕检；

（6）有慢性疾病者需要积极治疗，疾病控制后再妊娠。

（原阳县中心医院妇产科 王东）