大家在生活中，常常会了解到癌症患者需要进行放疗、化疗。听起来，这都是治疗癌症的两种有效办法，那么到底这两者是选其一，还是都选择呢？

其实，不同的癌种、不同的病情，选择进行放疗、化疗的侧重都有所不同。对于宫颈癌来说，它是对放疗敏感的癌种，因此除了手术治疗之外，放疗也是其中比较重要的治疗手段。

下面给大家说说宫颈癌放疗的那些事儿。

哪些患者需要做放疗？

宫颈癌放疗适应证主要如下：

1、对于中晚期宫颈癌患者，放疗是根治性的治疗方法。

2、对于早期宫颈癌术后有复发高危因素的患者，如淋巴结转移、切缘阳性、脉管内癌栓，应进行术后的辅助性放疗，可降低50%的复发率。

3、对于术后复发的患者，应首选放疗，再次获得治愈的机会较高。

4、对于有远处转移的晚期患者，放疗具有止痛、提高生活质量的作用。

宫颈癌的放疗包括哪些部分？

宫颈癌的根治性放疗包括体外照射和内照射两部分。外照射也称为远距离照射，是指射线通过体外设备经过体表传送到肿瘤组织对肿瘤进行照射的方法，外照射范围包括宫颈、宫体、宫旁、阴道和盆腔淋巴引流区。内照射也称为近距离腔内治疗，内照射是指将放射源放置在所需治疗肿瘤的内部进行治疗，主要针对宫颈和部分子宫体照射。外照射和内照射良好配合才能达到最佳的治疗效果。研究表明同步放化疗较单纯放疗提高了疗效，降低了复发风险。

放疗的流程是怎样的？

外放流程：患者办理入院→医生评估是否符合放疗适应证→适宜放疗患者医生开CT定位申请单→医生约定位时间→医生带患者制模室制作模具→患者到CT定位室扫描定位→医师勾画靶区→物理师制作计划→上级医生审核计划→模型验证后，执行放疗，一般需要3—5个工作日。

内放流程：患者办理入院 → 磁共振检查了解宫颈病灶大小和范围，医生确定后装或插植计划 →医生开CT定位申请单、确定后装或插植时间 、清洁灌肠→后装或插植前半小时塞止痛栓→后装室进行施源器放置或插植→CT室进行定位检查→返回后装室进行放疗。

宫颈癌放疗常见问题

一、宫颈癌一般放疗几次？

宫颈癌放疗分为两部分：一部分为外照射部分，每周需要进行5次治疗，照射5周。另一部分为腔内照射，需要进行5—6次治疗，以上两部分放疗次数共计约30次。临床上，宫颈癌以手术、化疗、放疗、靶向治疗为主要治疗方法，放疗在宫颈癌治疗中扮演着非常重要的角色，根据国际上最新研究资料，放疗联合化疗可明显提高宫颈癌的控制率，提高患者生存质量，所以同步放化疗已成为宫颈癌的主要治疗策略。

二、早期宫颈癌手术后需要放疗吗？

早期宫颈癌手术后是否需要化疗，主要根据术后病理分期来决定。具体情况如下：

1、宫颈癌I a期的患者不需要放疗。

2、宫颈癌I b1期和II a1期，术后如果有切缘阳性、淋巴结阳性、宫旁浸润等高危因素存在，则需做盆腔外照射和顺铂同期化疗。

3、宫颈癌I b2期和II a2期的患者，即使无高危因素，也需术后放疗，可采取盆腔外照射、同步化疗或加阴道近距离治疗。

三、宫颈癌晚期放疗有用吗？

宫颈癌晚期放疗主要是姑息性放疗，通过放疗，局部得到治愈，症状完全缓解，生活质量改善明显。晚期宫颈癌，如骨转移、颈部淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移及复发再转移，可放疗。放疗是晚期宫颈癌有效缓解症状的治疗方法，配合全身化疗、免疫治疗、靶向治疗，能得到长时间的缓解，甚至生活可以自理，要重视宫颈癌晚期放疗。

四、中晚期宫颈癌的最佳治疗方法？

中晚期宫颈癌的最佳治疗方法为放化疗，其主要原因如下：1、放疗可杀灭肿瘤细胞，如I期宫颈癌，其放疗的5年生存率与手术相当。2、中晚期宫颈癌侵犯范围较广，由于手术切除范围有限，故无法完全切除病变组织，术后复发风险较大，而放疗的范围较广，无过多的手术限制，可杀灭手术无法切除的肿瘤组织。3、术后再进行放化疗，可使其并发症加重。

（修武县人民医院 刘菊名）