商城县人民医院:静脉溶栓桥接取栓,为急性脑梗死患者重开“生命通道”

2023-7-22 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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本报讯(记者王明杰 通讯员徐坤冉 杨翔)近日,55岁的冯先生突发急性脑梗死,商城县人民医院卒中中心启动绿色通道,给予静脉溶栓桥接取栓治疗,成功打通堵塞的“生命管道”,患者转危为安,术后恢复良好,避免了“一人中风,全家瘫痪”的悲剧。

该患者7月10日早上6时左右突发言语不利伴左侧肢体活动障碍,其家属紧急拨打“120”求助;商城县人民医院卒中中心接报后随即启动绿色通道,通知急诊医学科、神经内科、导管室医护人员待命。7时40分,患者被送到该院急诊科;7时45分,该院神经内科主治医师李贵银会诊后判断为急性脑梗死, 并向神经内科负责人刘丽汇报病情;7时47分,患者完成头颅CT检查。患者既往有心房纤颤、高血压、脑梗死病史,结合病史及检查结果,确诊患者为急性脑梗死,经与家属沟通并征得同意后先行静脉溶栓治疗。从患者到达急诊科到开始溶栓,仅用时30分钟。

8时10分,该院溶栓小组为患者实施静脉溶栓治疗。8时15分,患者出现意识不清,昏睡,双眼向右侧凝视等症状,结合患者房颤病史,考虑为右侧颈内动脉急性栓塞,立即与家属沟通桥接取栓手术。经积极术前准备,患者于上午9时进入导管室,9时25分,刘丽、李贵银、杨运波团队为患者在全麻下行脑血管造影+取栓术,9时35分脑血管造影成功,造影显示右侧颈内动脉起始处闭塞,右侧大脑中动脉及大脑前动脉未见显影。

9时40分完成第一次取栓,复查造影显示右侧颈内动脉开通,大脑前动脉显影,但大脑中动脉m1远端仍然闭塞,卒中团队冷静沉着应对,有条不紊给予患者第二次取栓。

9时50分,第二次取栓完成,复查造影显示右侧大脑中动脉完全开通,取栓成功。

10时10分,患者麻醉清醒,神志恢复,双眼凝视症状消失,第2天(取栓24小时后),患者左侧肢体肌力由治疗前的0级恢复至3级,住院治疗一周后出院,出院时言语流利,四肢肌力正常。

刘丽介绍,治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流,静脉溶栓联合动脉取栓的桥接治疗是急性脑梗死治疗目前在国际和国内最具循证医学证据的治疗手段,将会更好地降低死亡率、致残率,造福于广大卒中患者。

冯先生的成功救治,是静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的完美结合。这次抢救工作的完美收官依靠的绝不仅仅是个人能力,它是整个团队共同努力的结果,检验了该院卒中中心对于脑卒中患者的快速鉴别诊断及多学科协作救治能力。该院卒中中心就是这样一支这样技术精湛、素质过硬的团队,在卒中介入治疗领域已经具备较强的综合实力,他们始终秉持时间就是大脑、时间就是生命的理念,不断优化卒中急救模式和流程,为保障大别山区卒中患者能够得到及时、规范、有效的救治,降低县域卒中死亡率、致残率而不懈努力,为助力全面建设健康中国贡献自己的力量。

该院提醒广大市民,当家中有人出现言语不清,肢体无力时,一定要第一时间拨打“120”,避免错过有效的黄金救治时间,造成终生遗憾。

审核:星星 责任编辑:安笑妍