对于“宫外孕”这个词，想必大家并不陌生，宫外孕是一种妇产科急腹症，其发生率是相当高的。根据统计数据，宫外孕的发生率大约为2%~3%。这意味着每100个怀孕的女性中就有2~3人可能会面临宫外孕的风险。有时候宫外孕可能没有明显症状，如果不及时处理，可能会危及生命。那么，我们怎样避免宫外孕的发生呢？

1.宫外孕及其发病危险因素和危害性

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见（占95%），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。此外剖宫产瘢痕部位妊娠近年在国内明显增多。宫外孕的发生与多种因素有关，包括：（1）输卵管异常：输卵管若存在阻塞、炎症或结构异常，导致受精卵无法从输卵管进入子宫，而在输卵管内着床发育。（2）子宫内膜异位：子宫内膜异位是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔等。这种异位的内膜组织在月经周期中也会受到激素的影响而进行周期性出血，增加宫外孕发生的风险。（3）子宫手术史：一些子宫手术可能会对输卵管的结构和功能造成影响，例如子宫肌瘤的切除术、剖腹产等。这些手术可能增加输卵管的堵塞或功能障碍，从而使受精卵难以顺利通过输卵管进入子宫，引发宫外孕。（4）多个性伴侣：有多个性伴侣或性伴侣频繁更换的女性，其盆腔感染的风险相对较高。这可能引发输卵管的炎症和损伤，增加宫外孕的发生概率。（5）子宫畸形：某些子宫畸形，如双角子宫、子宫肌瘤、宫腔粘连等，可能影响受精卵的顺利移行，增加宫外孕的风险。

宫外孕是一种严重的妇科疾病，对女性健康产生众多危害，包括：（1）威胁生命：当受精卵在输卵管着床发育，如果未及时发现和处理，受精卵继续发育可导致输卵管破裂，引起严重的内出血以及腹腔器官的损伤甚至衰竭休克，威胁到患者的生命。（2）身体不适和疼痛：约95%的输卵管妊娠患者会出现腹痛症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；而当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。（3）造成不孕：宫外孕发生后，如果需要手术或其他治疗干预，可能导致输卵管和卵巢受损，可能会造成某侧输卵管功能减退或完全失去生育能力。（4）心理影响：宫外孕的诊断和治疗过程可能给患者带来恐惧、焦虑、沮丧等心理压力。对一些患者来说，由于宫外孕对生育的影响，可能焦虑、自责、悲伤等情绪问题。

2.宫外孕为何不易被发现？

宫外孕之所以不易被发现，是因为它的早期症状和体征往往不明显，且类似于其他妇科问题，容易被忽视或误诊。首先，宫外孕的早期症状通常与正常妊娠相似，例如乳房胀痛、恶心、乏力等，这些症状不易引起患者的警觉，可能被认为是正常的怀孕反应。其次，宫外孕破裂出血时，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛，宫外孕可能会出现不典型的阴道出血，易被患者忽略或与月经周期相关的不规律出血混淆，右侧输卵管妊娠破裂会出现右侧下腹部疼痛，会误以为阑尾炎。再次，宫外孕的腹痛往往不典型，这种不典型的腹痛会让患者和医生将其视为其它消化系统或盆腔问题。最后，常规的超声检查通常在怀孕6-8周时进行，这个时期宫外孕的超声征象并不明显。

3.如何预防宫外孕的发生？

虽然宫外孕的发生很难完全避免，但可以采取一些措施降低宫外孕的发生。以下是预防宫外孕的几个方法：

（1）定期进行妇科检查：定期进行妇科检查，包括妇科超声检查和盆腔检查，可以及早发现和治疗潜在的妇科问题，减少宫外孕的发生风险。（2）避免性传播感染：确保性行为安全，戴安全套可以减少感染性疾病和盆腔感染的风险。（3）提早治疗盆腔炎症：对于出现盆腔炎症的症状（如下腹疼痛、发热、异常阴道分泌物等），应及早就医并及时进行治疗，以减少输卵管的炎症和损伤。（4）避免手术对生殖器官的损伤：如果未生育前必需要进行手术，尽量选择保留和保护生殖器官的手术方式，避免不必要的损伤。（5）注意日常健康：保持良好的生活习惯，包括均衡的饮食、适度的运动、避免过度劳累等，有助于提高身体的免疫力和抵抗力，减少感染和炎症的风险。

(安阳市灯塔医院妇产科 王焕萍)