颌面部外伤包括了牙外伤、颌面部软组织撕裂伤、颌面部软组织挫伤，这些受伤有引起窒息、出血、休克、颅脑损伤等危及生命的情况，日常生活中发生此类损伤时应及时诊断和治疗，避免损伤进一步加重或诱发感染，本文将介绍一下当出现此类紧急情况时，该如何正确处理。

一、 常见的颌面部外伤

1.1牙外伤

牙外伤时如果恒牙全部脱位，则需及时找到脱落的牙齿且不要触碰牙齿的根方。保存于牛奶、盐水、唾液中，避免用纸巾包裹。2小时后牙齿再植失败率大大提高。如果是牙齿部分折断，找到残片后留存，以便后期修复使用。如果是牙齿移位，咬合受影响。避免紧咬牙及自行晃动牙齿，及时就医后拍片检查。

1.2软组织挫伤

受伤后前48h需间断冰敷（冰袋与皮肤之间用毛巾隔开），避免肿胀加剧，同时及时抗感染治疗。面部因颧骨部位突出，同时颧弓骨质较薄弱，颧骨部位肿胀也需就医后检查是否有无骨折。

1.3软组织撕裂伤

软组织撕裂由于伤口特点是边缘不整齐，出血多，且容易继发感染。受伤后及时压迫止血，在24-48h行清创缝合术，同时应尽早进行注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白。

二、 颌面部外伤后的急救处理

2.1窒息的急救处理

损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等引起异物阻塞咽喉部，组织移位或组织肿胀均会导致窒息的发生。发生此类情况通常会有烦躁不安、面色苍白、鼻翼翕动、三凹片、口唇发绀、血压下降、瞳孔散大等呼吸困难或窒息症状，此时应迅速判明原因且积极进行抢救。

2.1.1血块及分泌物等阻塞咽喉部，迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物以解除窒息，同时采取侧卧或俯卧位。

2.1.2舌后坠而引起窒息的应在舌尖后约2cm处用粗线或别针穿过全唇舌组织，将舌牵拉出口外，并将牵拉线固定于绷带或衣服上。

2.1.3咽部肿胀压迫呼吸道的由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息。

2.2出血的急救处理

2.2.1压迫止血法：将软组织先复位，然后用多层纱布敷料覆盖在损伤部位，再用绷带加压包扎，即可止血。也可用手指压迫出血动脉的近心段，暂时止血，然后再用其他方法进一步止血。

2.2.2结扎血管止血法：是比较常用而可靠的止血方法，需在无菌操作下进行。在紧急情况下，可先用血管钳夹住血管断端，连同血管钳一起妥善包扎后送。

2.2.3药物止血法：有局部用药和全身用药两种。可以和包扎、填塞止血法合并使用。

2.3休克的急救处理

主要是出血性或创伤性休克。休克发生后应抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼吸道通畅，给氧、镇痛等。

2.4颅脑损伤的急救处理

颅脑损伤的情况都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。

三、 小结

颌面部的口腔、眼眶下外侧方、唇部和下巴血管丰富、神经密集，受伤后疼痛明显，且易发生继发性感染，发生损伤时应做到早治疗。特别是口腔颌面部外伤直接影响人们日常生活，特别是进食及外观形象，更应引起重视。

（洛阳市东方人民医院整形外科 孔芳）