一、慢阻肺的诊断标准

慢性阻塞性肺疾病的主要疾病特征是持续性的气流受限，呈进行性发展。肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺病的标准。慢阻肺患者会出现持续性的气流受限，吸入支气管扩张剂后进行肺功能检查，一秒用力呼气容积小于肺活量的70%，说明肺功能下降，一般可以诊断患有慢阻肺疾病。需要排除其他疾病，如支气管哮喘、支气管炎等疾病。因此，要结合患者症状判断，慢阻肺患者会出现持续的呼吸道疾病，常见有咳嗽，咯痰、胸闷气短症状，结合肺部CT结果和患者体征也可以帮助诊断。

二、慢阻肺的症状有哪些？

1、慢性咳嗽：随着病情发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。

2、咯痰：一般为白色黏痰或浆液泡沫性痰，偶有痰中带血丝，清晨排痰较多，在急性加重期时痰量会明显增多，可以出现黄色脓性痰。

3、呼吸困难：早期在剧烈运动时可以出现呼吸困难，随着疾病的加重，呼吸困难也逐渐加重，严重的患者在日常活动，甚至休息的时候也会感到气短。更严重的患者可以在急性期时，出现呼吸衰竭和肺心病等严重并发症。

4、胸闷或喘息：部分患者特别是重症患者，在急性加重期时可以出现明显的喘息。

5、全身症状：晚期患者可以出现体重下降、食欲减退、心理疾病等全身症状。

三、慢阻肺的治疗方法

慢性阻塞性肺炎医学上称之为慢性阻塞性肺疾病，多是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，可表现为频繁咳嗽、喘憋、咯痰、胸闷、气促等，慢性阻塞性肺疾病的治疗，需要根据疾病所处的时期进行分析，分为急性加重期的治疗以及稳定期的治疗。

1、急性加重期的治疗

（1）药物治疗：可以在医生的指导下给予阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索口服溶液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物控制感染，缓解喘憋症状，同时可应用沙美特罗、特布他林等支气管扩张剂缓解支气管痉挛。

（2）氧疗：如果发生低氧血症，需要使用鼻导管吸氧或面罩吸氧，通过低流量、低浓度吸氧，帮助改善缺氧症状。

（3）机械通气：如果慢性阻塞性肺疾病患者出现较严重的呼吸衰竭，甚至合并肺性脑病，可能需要同时进行无创呼吸机治疗，甚至是有创呼吸机治疗，待急性症状得到控制并趋于稳定后，再进行稳定期的治疗。

2、稳定期的治疗

（1）药物治疗：需要长期给予支气管扩张剂进行治疗，根据患者的肺功能、临床表现选择单联的支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，也可以选择双联的支气管扩张剂，如乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂、马来酸茚达特罗吸入粉雾剂等，还可以选择带有激素的三联吸入制剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂等，帮助控制病情，避免出现急性发作的情况。

（2）改善生活方式：建议患者戒烟，远离有毒、有害的工作环境或者生活环境，保持室内通风，平时可适当进行体育锻炼或呼吸训练，在流感流行的季节，应避免前往人群集中的地方，外出时需佩戴口罩，还应根据天气变化及时增加衣物，避免受凉导致感冒。

（洛阳仁大医院 王保雨）