低剂量CT，顾名思义就是辐射剂量比较低的CT。很多人知道做CT是有辐射的，随着健康意识的提高，不少人甚至因为担心辐射拒绝做CT。于是，1990年Naidich首次提出了低剂量的概念：在其他条件不变的情况下，降低管电流来降低辐射，同时保证图像诊断要求，其辐射剂量约是普通CT的1/5，约1mSv。低剂量CT并不是特殊的机器，而是通过改变了普通CT机器（一般是64排）的参数，但降低了辐射剂量同时，也损失了一部分清晰度，主要用于肺癌高危人群的筛查。低剂量CT仅能用于肺部检查，其他部位不可用。

什么是薄层CT?

高分辨CT为薄层（1—2mm）扫描，高分辨率算法重建图像的一种检查技术。HRCT主要用于病灶的微细结构，是普通胸部CT平扫的一种补充。HRCT能清晰地显示肺组织的微细结构，如肺小叶气道、血管等，几乎能显示与大体标本相似的形态学改变。主要是用于诊断肺弥漫性病变、肺小结节等肺部疾病，尤其是判断肺结节良恶性有很大帮助，可以判断直径1.5mm以下的异常影像。在相应软件辅助下，还可进行三维成像，能更清晰地多角度地观察肺结节的细微结构。

什么是增强CT?

增强CT是静脉内注射一定剂量的含碘水溶性造影剂，然后在CT机上扫描。做增强CT的目的是强化病灶与周围组织的对比，更有利于发现病灶，同时可以更清晰地显示病灶的范围和性质，为影像科医生提供更多更清晰的信息。比如纵隔部位，由于CT平扫中血管和淋巴结都是等密度，不能很好的区别，做增强CT后血管内有造影剂显示出高密度，如果不做增强扫描，很可能会把一些畸形血管误以为是淋巴结转移，或者把转移淋巴结当做正常的血管。值得一提的是，对于肺部结节，做增强CT意义不大。增强CT的造影剂极少数人可能会过敏，需要注意不做增强或者更换不过敏的造影剂。增强CT由于扫描时间长，所接受的辐射量比CT平扫要高。造影剂最终通过肾脏排泄。所以对于严重肾功能不全的人不能做增强CT。做完增强CT后多饮水，促进造影剂排泄。

这三种ct检查主要用途有哪些？

低剂量CT

由于需要单独设置扫描参数，因此主要用于：1、肺部病变的筛查，不适合头部、腹部、四肢等病变（低剂量CT仅在胸部CT扫描中有）。2、已知肺内有磨玻璃结节、小结节患者的定期随访。

薄层CT

分辨率高，<5mm的结节也清晰可见，细节更明显，主要用于看磨玻璃结节和<1cm的实性结节。对于大病灶，薄层意义不大。一般看片子时，先在普通CT上找到主要病灶，再在薄层上看是否有多发结节，防止漏诊。

增强CT

1、病灶位于肺门、叶间、纵隔：也就是中心型占位，可以更清楚地看到病变大小、位置，与周围血管、淋巴结的关系。2、肺内病灶为实性>3cm：通过增强看病灶是否有明显强化，方便判断病灶性质。3、前、后纵隔肿瘤：明确是否是血管瘤，是否有周围大血管、心包、膈肌、胸壁等器官的侵犯。4、怀疑肺内病变是血管源性或先天性疾病：如肺内动静脉畸形（瘘）、肺内血管瘤、肺隔离症、弯刀综合征等。

CT检查的注意事项

1、增强CT检查时，需注射含碘对比剂，该对比剂会对人体产生一定的影响，因而患有甲状腺功能亢进、对含碘对比剂过敏、重症肌无力、妊娠等不能做此种检查。

2、患有严重心肺疾病、肾功能不全、支气管哮喘、心力衰竭、糖尿病肾病、癫痫、过敏体质等者，需告诉医生，由医生决定是否采用。

3、增强CT检查时，检查当天切勿食用固体食物，可适当进行饮水与少量流食，在检查前4h至检查后的24h内，需大量饮水来加速对比剂的排泄。

4、在进行CT检查时，需配合医生检查，否则会对检查的结果产生影响。

5、为了避免对后期的诊断结果产生影响，受检者在进行检查时，要确保身体上没有异物，如内衣上的金属物品、佩戴的各类小物件等，都应及时摘除，避免对图像产生干扰。

6、在进行CT检查时，受检者不能乱动，避免对检查结果产生影响。

（平煤神马医疗集团总医院放射科 刘淑娜）