关节炎一直是困扰着中老年人的一种疾病，特别是秋冬季节，所带来的疼痛往往使人难以忍受。在中医上，不管是风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等都被归于“痹症”当中。

“痹”有闭阻不通之义，多因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致闭阻经络，气血不能畅行，通常以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。中医上关于关节炎的治疗，往往采用辨证论治的方法。根据患者表现出不同的证型，来选择针对性的方药来进行治疗。一般来说，骨关节炎的证型常见于以下几种：

一、风寒湿痹证：症状表现：关节出现酸痛，活动时疼痛感加剧，局部的皮肤颜色与正常皮肤颜色有差异，不够红润，触碰时的体感有些凉，进行热敷后疼痛感减轻，一遇到寒冷天气疼痛感加剧，舌苔薄白或白滑。治疗多采用祛风散寒，除湿通络的方法。常用中药：芍药、甘草、黄芪、麻黄、川乌等。如果是患者上肢出现麻木，可适量添加桂枝和羌活；如果是患者下肢出现麻木，可适量添加牛膝和防己；如果患者湿热的情况比较严重，要添加土茯苓、胆南星、黄柏三味药材。

二、湿热痹阻证：症状表现：关节出现肿胀、疼痛、灼热，并伴有积液产生，身体有困乏无力之感，舌苔黄腻有齿印，舌体胖，舌质红。治法宜采用：清热解毒，利湿通络。常用中药：苍术、牛膝、黄柏、薏米、伸筋草、威灵仙、川续断。如果患者关节红肿、疼痛感比较严重，可酌情减少祛湿的药物，增添一些清热的药物，像虎杖、金银花、蒲公英、板蓝根等。

三、血瘀阻痹证：症状表现：关节出现疼痛、刺痛、麻木僵硬变形，周围皮肤呈黯瘀色，屈伸时活动受限，并反复发作，舌头呈现暗紫或有瘀点、瘀斑。一般以活血祛瘀，通络止痛为治疗原则。常用中药：川芎、桃仁、红花、秦艽、五灵脂、牛膝、羌活、地龙、当归、没药、香附、甘草。如果是腰腿痛的话，就去掉羌活，另加独活、乌梢蛇；如果是腰以上痛的话，则去掉牛膝，另加青风藤。

四、肾虚骨痹证：症状表现：舌淡白，或舌红少津，关节出现疼痛，有时轻有时重，屈伸时疼痛加剧，严重的话也可能出现关节的变形，也可能伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、心悸气短、形寒肢冷、尿多便溏、食少乏力，面色萎黄等症状。治疗方法：养血滋阴，温阳益气，活血通络止痛。常用中药：桂仲、川续断、人参、茯苓、防风、桂心、细辛、生地黄、干姜、甘草、川芎、牛膝、黄芪、秦艽、当归、芍药、独活。如果是腰痛的话，另加川续断、巴戟天、杜仲、狗脊、独活；如果是膝关节痛的话，另加鸡血藤、刘寄奴、桑寄生、透骨草；如果是跟骨痛的话，另加乳香、没药；如果身体发冷的话，另加肉桂、附子。

（滑县骨科医院骨伤科 冯乃存）