俗话说“宁可十日不大便，不可一日无小便”，足见正常排尿对机体的重要性。那么日常的我们可以通过排尿发现什么问题呢？

首先我们来了解下尿液的生成。尿液是血液通过肾脏过滤、重吸收以及再分泌产生的终末代谢产物，它的生成和排泄依赖于泌尿系统正常的结构和完善的功能，同时受神经、体液、内分泌系统的调节及全身其他系统功能状态的影响。肾脏通过泌尿活动排泄机体的代谢废物、异物和毒物，起到调节体液酸碱平衡以维持机体内环境稳定的重要作用。

正常的尿液含有尿色素、尿胆素、尿胆原和卟啉等物质，因而肉眼观多呈淡黄色或橘黄色。每日排尿量成人为1000～2000ml，儿童按每千克体重计算约为成人的3～4倍，昼夜尿量之比约为2～4:1。

除却饮食和环境的影响，一些疾病会引起尿液发生相应的变化。

一、颜色

1、红色

红色是尿液最常见的异常颜色。常见于全身溶血性疾病或泌尿系统出血性改变，前者为肾前性原因，因尿中含有血红蛋白而呈现暗红色、棕红色甚至酱油色，如蚕豆病、免疫性溶血性贫血、血型不合的输血反应等；后者为肾性或肾后性（输尿管、膀胱或尿道）病变所致，根据出血量的不同，外观可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。当每升尿液中所含血量超过1ml时即可出现淡红色改变，这时称为肉眼血尿。见于泌尿系结石、肿瘤、感染、药物的毒副作用以及血友病等出血性疾病。某些健康人剧烈运动后也会出现一过性血尿。

2、深黄色

常见于黄疸患者。因尿内含有大量的胆红素所致。放置过久，还会因胆红素被氧化而呈棕绿色。此种尿液震荡后的泡沫亦呈黄色，可区别于药物性深黄色尿液。

3、白色

见于乳糜尿、脓尿和菌尿、结晶尿。

乳糜尿是因泌尿系统淋巴管破裂或深部淋巴管阻塞导致淋巴液进入尿中所致，尿液呈乳白色浑浊。常见于丝虫病，也可见于结核、肿瘤、胸腹部创伤等所致肾周围淋巴循环受阻，淋巴液进入尿液而致。

脓尿和菌尿，因尿液含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物而使排出的新鲜尿液呈现浑浊、云雾状或有白色絮状物沉淀。常见于泌尿系化脓性感染。

结晶尿，正常人尿液因食物代谢产生的钙、磷、镁、尿酸等物质形成结晶，新鲜尿液外观可呈白色或淡粉红色颗粒状浑浊，尤其气温寒冷时更易析出沉淀物。若长期排出结晶尿，容易罹患泌尿系感染或形成结石，应进行临床干预。

4、绿色

常见于铜绿假单胞菌所致泌尿系感染。

二、量

1、多尿

成人24小时尿量经常超过2500ml，小儿24小时尿量大于3000ml时称为多尿。见于尿崩症、肾实质病变、内分泌疾病如糖尿病或甲状腺功能亢进等。

2、少尿

成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续小于17ml，学龄前儿童少于300ml/24h、婴幼儿少于200ml/24h为少尿。分为肾前性、肾性和肾后性病因，如休克、严重脱水、急性肾炎、输尿管结石等。

除了颜色和量的变化，某些疾病也会引起新鲜尿液气味的改变。如糖尿病酮症酸中毒患者的尿液会出现烂苹果样气味、有机磷中毒的患者会出现大蒜样臭味尿液，而泌尿系感染或晚期膀胱癌患者会出现腐臭味尿液。

总之，异常的尿液往往是一种警示。当排除饮食、环境或其他明确的干扰因素时，有必要及时就医，查明原因。

（新乡医学院第一附属医院检验科  常清利）