阴道镜检查目前已广泛应用于临床，是临床上常见的一种检查方式，主要用于宫颈癌筛查，还有就是对阴道后穹隆部进行检查，看其是否有病变。那么，“什么是阴道镜检查？就是照相看看吗”？在门诊有太多的患者，对阴道镜检查一脸茫然。你了解阴道镜检查吗？阴道镜检查的适应证和注意事项你知道吗？下面我们就来聊聊这个事！

一、阴道镜检查概述

阴道镜是一种妇科内窥镜，阴道镜检查主要用于观察女性下生殖道的子宫颈、阴道、外阴和生殖器病变。阴道镜检查是在强光源照射下，通过阴道镜直接观察阴道、宫颈上皮的病变，阴道镜其实是在放大10-40倍的情况下，借助于阴道镜观察肉眼看不到的阴道或宫颈的微小病变，在可疑部位进行活检，可提高诊出率，协助临床及早发现癌前病变和癌变。

通过观察宫颈上皮及血管变化，以诊断是否有异常病变及病灶的严重程度，必要时对可疑的病灶进行活检，检查之前要先做HPV和TCT检测。阴道镜主要用于筛查宫颈的癌前病变和宫颈癌，如果做宫颈癌前筛查，即人乳头瘤病毒的检查和宫颈细胞学检查有问题，必须做阴道镜检查。如果HPV检测出现了高危病毒，并且宫颈细胞学出现了癌前病变，则阴道镜检查的时候还要做醋酸白试验，对宫颈局部做进一步的诊断，因为醋酸白试验可更加精确的提示某些部位更容易发生病变，进行病理检测可提高检出率。

二、阴道镜检查的适应证

阴道镜检查适用于阴道，宫颈细胞学检查异常，阴道分泌物多，阴道炎发作等症状。

阴道镜检查的适应证：观察阴道内有无肿块、出血，阴道壁是否正常、阴道是否通畅、宫颈是否光滑、有无肿块、出血以及糜烂，或有无宫颈肥大、宫颈囊肿以及宫颈肌瘤等情况存在；宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上；还可以通过阴道镜下进行宫颈的活组织检查，宫颈液基细胞的检查等；细胞学检查虽然阳性，但肉眼观察疑癌；长期按宫颈炎治疗，但效果不好者；肉眼观察难以确定病变细胞的外形结构，需在阴道镜下放大倍数观察的病变；宫颈癌手术前，需在阴道镜下确定病变波及的部位，指导手术应切除的范围；子宫颈、阴道及外阴病变治疗后的复查和评估等。阴道镜检查已经成为子宫颈癌防治三阶梯程序——“子宫颈癌筛查-阴道镜检查-组织学诊断”的重要环节，广泛应用于女性下生殖道病变的筛查，在宫颈癌的预防中发挥着越来越重要的作用。

阴道镜检查的疾病非常多，而且部分阴道内的病变还可以在阴道镜下进行治疗，比如宫颈囊肿以及宫颈肌瘤，宫颈癌早期的患者都可以通过阴道镜下进行手术治疗。通过阴道镜进行治疗具有创伤性小、恢复快的优点。但是阴道镜也具有一定的缺点，主要是暴露视野范围有限，可能会导致治疗不到位的情况出现。

三、阴道镜检查注意事项

阴道镜检查的注意事项通常分为术前或术后。

（一）术前的注意事项：

1、避开月经期。通常是指月经干净后的2周内，注意检查前3天内要停止阴道冲洗及上药，不能有性生活，不能阴道放药，在身体没有发热、炎症的状态下才可以做阴道镜检查。如果是不规则出血一定不能在血量多时进行检查，易引起感染。

2、如果有阴道炎，应先治疗后再行检查；

3、绝经后生殖道上皮萎缩性改变者，可在医生指导下，阴道内局部应用雌激素，2-3周后再检查；

4、下生殖道有严重急性、亚急性感染，应查明原因治疗后再查。生殖道有伤口或挫伤，应待上皮修复后再查。有活动出血时，止血后再查。

5、检查前排空尿液，主动将既往史等相关病情告知医生；

（二）术过后注意事项：

1、保持外阴清洁、卫生，可在医生指导下服用消炎止血类药物，酌情使用抗生素1～2天，预防术后感染；

2、没有取活检的情况下，一周内不要同房即可；

3、取了活检之后一月之内不要同房，避免感染影响伤口愈合，禁止盆浴，分泌物有异常、出血多或出现下腹痛严重、脓性白带、发热等症状，要及时就医。

4、如果只是单纯的做阴道镜检查，行阴道镜检查后阴道有少许褐色分泌物属正常现象，如果阴道内留有止血纱布，要遵医嘱按时取出。检查后如有不适，请及时告知医生，在诊室观察恢复正常后再离开。

5、多食高营养、高维生素饮食，防止便秘。禁忌服用活血药物及刺激性食物。

综上所述，阴道镜检查的价值主要在于帮助诊断宫颈癌前病变，对早期预防宫颈癌有着重大意义。随着宫颈癌筛查的开展，检出宫颈细胞学异常者越来越多，阴道镜可作为一门无创技术，能够发现早期、隐匿的病变，避免漏诊及过度治疗。目前阴道镜检查技术已经很成熟，作为妇科门诊开展的一项常规技术，在发现及治疗宫颈病变方面起到了很大作用。宫颈癌和癌前病变可以通过细胞学＋HPV＋阴道镜联合检测手段，能够早发现、早诊治，那就可以阻断宫颈癌发生、发展之路，具有较大的临床应用价值。

（商丘市长征人民医院妇产科 刘满）