很多人都体验过CT平扫，简单快捷又无痛，但是对于增强CT却了解不多。很多患者会认为增强CT和平扫一样，无需做任何准备工作，只是扫描后医生能看得清楚一些。下面我们就来科普一下增强CT，了解一下这个普通CT的升级版——增强CT。

    简单来说，平扫CT是最基础的CT检查，患者直接躺在机器里接受检查即可。增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查。对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。在了解增强CT之前我们需要先了解一下增强CT相关的知识。

1、什么是碘对比剂？

它是一种诊断用药，主要成分是碘，利用碘不透X线的特点，拍CT的时候能够更加清楚地看到体内组织的血流情况以及一些病变组织的内部结构情况，协助医生作出可靠的诊断。造影剂的副作用并不大，除了少数人可能对增强CT的造影剂过敏之外，多数人都是没有问题的！

2、做增强CT检查是否有危险？

增强CT检查过程中，可能会出现不同程度的不良反应。有些患者反应比较轻，比如恶心、呕吐、头痛、头晕、出红疹等轻微症状，但也有患者症状会更明显，比如胸闷气急、口舌发麻等，甚至极少数患者会出现过敏反应，出现呼吸困难、意识丧失、休克的症状。不过大家不用担心，现在我们采用的是非离子型对比剂，安全性很高，一般不会发生药物反应，只有极少数患者由于特殊体质或各种意外情况，才有小概率发生一些不良反应。因此，检查结束后，请留观30分钟。

3、注射碘对比剂的血管如何选择？

如果要做CT血管增强（CTA），尤其是肺动脉相关的检查时，尽量要选择右手肘关节进行穿刺，尽量减少伪影对图像质量的影响。首先因为左侧血管比较复杂，路程比右侧远而且崎岖，阻力更大，对比剂容易进入浅表的静脉网中，导致浅表静脉对比剂残留。所以做增强CT的患者就要能打右手的时候尽量打右手，其次因为是高压注射，所以瞬间流速快，再加上碘对比剂本身的特点，细小的血管甚至放化疗、糖尿病的患者都容易发生静脉外渗，轻者局部肿胀、疼痛、麻木，严重的甚至出现皮肤坏死或溃疡，所以一定要选择粗而直的静脉。打针的时候千万不要怕麻烦，请把外套脱掉，撸起袖子，伸出右手，露出肘关节处皮肤。

 那么什么时候选择做增强CT检查？

影像学里，普通CT指的就是不借助造影增强的方式对患者进行普通扫描。在CT扫描过程中，如果患者病变组织和正常组织密度接近，那么就难以对X线进行有效吸收,最终成像的CT图像无法表现出有效的对比。而增强CT是对患者进行水溶型碘造影剂的静脉注射后进行扫描，使病变组织和患者正常身体组织的密度差异提升，这种方式可以大大提高病变组织显示率，实现疾病诊断准确性的提升。

     哪些人不能做增强CT检查？

1、肾功能不全的人群：增强CT检查时注入的造影剂需要通过肾脏代谢，肾功能不全的患者注入造影剂会加重肾脏负担，导致肾功能下降诱发肾脏问题。

2、过敏体质人群：容易过敏的人，在注入造影剂后可能会导致过敏危害发生，所以这类人尽量不要进行增强CT检查，如需进行要咨询医生。

3、甲亢患者：增强CT需注入大量碘剂，可造成甲状腺危象，危及患者生命。

4、孕妇：碘制剂可能产生致畸作用，增加孕妇流产风险。

增强CT对比普通CT有什么优势？

增强CT可以更准确地进行小病灶检测，为医生诊断提供重要的依据。对于已经确定过的恶性肿瘤患者而言，增强CT可以进一步实现肿瘤分期准确性的提升，明确是否需要手术进行肿瘤切除。增强CT作为CT检查中常见的检查手段，在腹部，盆腔等实质脏器以及血管性病变优势明显。

医学最难的不是治疗，是诊断，只有诊断明确才能对症治疗，医生让做的检查项目，肯定有其检查必要性。

（河南科技大学附属许昌市中心医院医学影像科 段前深）