一、术前护理：

（一）术前常规检查：入院后按医嘱完善相关检查，包括抽血、X线、B超、CT、MRI等，以便顺利进行手术做好准备。

（二）饮食和生活调整：

1、在饮食习惯及身体条件允许情况下，尽量多摄入高碳水化合物、高蛋白、高维生素和低脂肪、清淡易消化食物，改善全身营养状况，提高机体的抵抗力。2、多进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，预防便秘。3、术前2周应停止吸烟，以免延缓术后切口和骨骼的愈合。4、高血压、糖尿病、冠心病等患者，手术前，在医护人员的指导下使用或停用药物，控制好病情。5、生活上要注意预防感冒，及时处理脚气和蛀牙，降低手术感染风险，还有防止手术部位皮肤划伤、烫伤或外用药物引起皮肤过敏。

（三）术前适应性锻炼：

1、避免呼吸道感染：应进行正确的缩唇呼吸、有效咯痰等锻炼。2、预防压疮，锻炼臀、腰背肌肉，应进行抬臀练习。3、预防静脉血栓的形成：应多饮水及进行正确的踝泵练习。 4、防止肌肉萎缩：应进行正确的直腿抬高练习。

（四）术前1天：经主管医生、麻醉医生解释后，需签署手术同意书、输血同意书、麻醉同意书等。护士会根据医嘱，进行药物过敏试验、交叉配血、剃除手术部位毛发。促进排便、做好个人清洁卫生及准备物品等。手术前一天应清淡、易消化饮食，术前按照医护人员的通知，进行禁食、禁饮。促进睡眠：术前应保证充足的睡眠，必要时给予镇静安神药口服。

（五）手术当天：（1）有活动性假牙，应取下置于盛冷开水的杯中，以免术中脱落。（2）随身携带的贵重物品，应交家属保存。（3）术前应排尽二便。（4）若有咳嗽、发热或月经来潮等，请及时告，以便决定是否推迟手术日期，确保手术安全。（5）测量体温、脉搏、呼吸、血压。（6）做好手术部位标识，以方便核对手术部位。（7）禁食水及静脉补液。（8）放松心情，配合完成身份核对、摆体位、输液、麻醉等工作。

二、术后护理：

1、体位与活动：（1）全麻清醒后，可抬高床头30°，腰麻术后无恶心、呕吐，可枕枕头。术后6小时后，可床上翻身，每2小时翻身一次。（2）行髋关节置换术后：需在两腿间放置一枕头，保持患肢外展中立位。6小时后可换成患侧卧位，但仍需保持患肢外展位。（3）卧床期间，早期给予按摩及活动双下肢等被动康复活动，6小时后要参与主动活动—--进行踝泵运动，慢慢增加时间和强度，有助于预防深静脉血栓的发生。

2、饮食：（1）术后6小时内禁食水。清醒后，可开始咀嚼口香糖，有助于加快肠道的恢复功能；若口渴，可用棉签沾水湿润嘴唇和口腔，无恶心呕吐情况，可以喝温开水10—15ml。（2）一般6小时或12小时后进流食或半流食，可进米汤、藕粉、果汁等，可选择少量多餐的方式；忌食牛奶、豆浆等甜食，避免腹胀。（3）术后第一天及往后的时间，如无腹胀等，且有正常排气、排便时，建议可从流质过渡到半流、普食。可进食高能量、高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，荤素搭配。

3、预防恶心呕吐：（1）恶心呕吐是术后最常见并发症。呕吐时，头偏向一侧，使呕吐物易于排除，避免误吸，如呕吐剧烈时应延迟进食时间，适当使用药物缓解。

4、疼痛的管理：良好的止痛是促进您快速康复的手段之一，当术后出现疼痛时，护士会根据疼痛评分进行评估，给予相应的止痛方案。确保疼痛处于最小状态，以利于康复锻炼。

5、管道的护理：（1）留有引流管，护士会妥善固定，翻身活动时要注意保护管道，所有的管道应避免压迫、扭曲、牵拉。（2）随时观察并记录引流液、尿液等的量、颜色、性状。（3）停留尿管期间应保持尿管引流通畅，卧床休息时系裤子勿高于腰部，尿管放在低于腰部的位置，否则不利于尿管或引流管的引流通畅。易使液体回流造成逆行感染。（4）停留尿管期间应保持管道的清洁。护士会按医嘱拔除尿管，拔除后可每小时喝温开水200ml，多饮水多排尿有自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的发生。

（商丘市中心医院手术室 李照照）