膝关节置换术是采用人工手术的方法，将新的活动关节植入病变的膝关节，从而使患者减轻关节疼痛，改善关节功能。

一、什么情况下需要做膝关节置换

1、膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛明显，关节间隙明显狭窄，伴有膝关节畸形，关节功能和生活能力受到严重影响，经过保守治疗症状不能改善，临床晚期膝关节骨性关节炎患者，做膝关节置换术最多。

2、创伤性关节炎，关节面严重创伤后引起关节功能障碍。

3、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎膝关节晚期，导致膝关节严重磨损、关节畸形，严重影响关节功能者，可通过膝关节置换手术改善功能、提高生活质量。

4、血友病性膝关节炎、大骨节病性膝关节炎，导致膝关节疼痛和功能障碍者。

二、膝关节置换后的注意事项

1、防止刀口感染：人工膝关节置换术属于手术范畴，既然是手术，就会有刀口，刀口感染是手术后最容易出现的问题，要防止刀口感染的发生，就需要做好患者的护理工作，保证患者身体清洁，刀口部位清洁，经常涂抹消毒药物，是防止刀口感染的有效方法。

2、坚持锻炼身体：人工膝关节置换术后，患者能下地行走时，患者一定要注意身体锻炼的事宜，因为在术后恢复期间，长期卧床不运动，身体肌肉萎缩症状会出现，而在术后进行康复锻炼期间，就能弥补之前由于不锻炼导致的肌肉萎缩的功能问题，患者进行三次以上的功能康复训练，身体恢复程度会得到改善。

3、定期复诊：人工膝关节置换术后，患者能走时，许多患者以为恢复如初了，就忽视了复诊问题，这种想法是错误的，医院之所以会制定复诊环节，主要是在复诊时了解患者是否存在不适症状，依据患者恢复情况，制定接下来的康复训练，如果存在畸形现象，需要及时处理，以免造成腿部功能的丧失。

三、膝关节置换的护理措施

1、注意伤口部位的护理：手术之后要注意观察两天到三天左右，但是如果出院时还没有拆线，最好应该注意伤口部位的清洁和卫生，避免伤口沾水。如果出现局部流汗或者伤口感染，要及时到医院检查，不要自行处理。

2、术后应该保持良好的睡姿：手术之后尽量保持平躺睡姿，在受损的膝盖下面可以适当放一个软件，尽量让膝盖和髋关节保持垂直的状态，睡觉的时候要注意关节部位的护理，避免触碰到受损的部位，引起剧烈疼痛感。

3、手术之后要及时消肿：手术治疗之后，由于血液循环不畅可能会引起患者肿胀的症状，所以应该适当地抬高患肢，这样可以有效促进下肢静脉血的回流，从而能够避免患处肿胀的症状。

4、康复训练：初期训练可能会使患者产生疼痛等不适症状，但这种做法利于患者缓解病情，加快患者的身体恢复，经过一段时间的治疗后，置换的关节能够逐渐适应患者的行走模式，长此以往，患者的病情就会得到快速的恢复，使置换的关节与原本的关节没有任何差异。

5、适当运动：膝盖置换手术之后，膝盖会逐渐恢复健康状态，所以在身体好转之后要适当地进行康复运动，避免手术之后出现关节僵硬等症状，但是不要运动量过大，也不要操之过急。

在护理过程当中一定要做到细心、耐心，多观察患者的身体变化，同时还应该给患者心理上的安慰，让患者不要有太大的压力、保持乐观的心态，这对病情的康复是非常有利的。如果术后出现了膝关节疼痛等不适，也千万不要掉以轻心，最好早到医院做进一步的检查和治疗。

（濮阳县人民医院骨科一病区 陈晓飞）