超声在神经鞘瘤诊断、治疗中的应用
2023-7-9 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次 【查看证书】一、了解神经鞘瘤
(一)神经鞘瘤的定义
神经鞘瘤是一种常见的神经系统肿瘤,源于周围神经鞘(Schwann细胞),通常生长在神经外表面。它是一种良性肿瘤,一般生长缓慢,并且多数情况下不会恶变。
(二)神经鞘瘤的类型
根据其组织特点以及分化状态的不同,神经鞘瘤分为多个亚型,包括乳头状瘤型、黏液样变型、强化纤维网型等。最常见的类型是良性且无症状的非囊性神经鞘瘤(普通型),其他少见类型包括囊性神经鞘瘤、变性神经鞘瘤和恶变为神经纤维肉瘤的神经鞘瘤。
(三)神经鞘瘤的主要特征
神经鞘瘤的主要特征包括:缓慢生长、可在任何年龄出现、通常无症状并被发现是巧合,但对周围组织压迫或侵犯时可能引起疼痛、麻木感或肿块。
二、超声图像解读和特征分析
(一)回声强度
回声强度是指超声波在组织中反射或吸收的程度。在神经鞘瘤的超声图像中,常见的回声强度表现为低回声等回声和高回声。低回声通常表示肿瘤内部含有液体或囊性组织;等回声可能与实性成分或混合囊实性成分相关;而高回声则可能由于钙化以及强回声间隔的存在。
(二)边界清晰度:
边界清晰度反映了神经鞘瘤与周围组织的界限。典型的神经鞘瘤在超声图像上呈现出清晰的界限,与周围正常组织或神经相对分明。模糊的边界可能提示恶性变化或侵蚀性生长,并需要进一步评估。
(三)形态特征
神经鞘瘤的形态特征在超声图像中也是重要的诊断指标。通常,良性神经鞘瘤呈规则椭圆形或圆形,占位均匀、对称;恶性变化的神经鞘瘤则可能显示不规则形状、增长迅速或出现结节等异常表现。
(四)内部结构
神经鞘瘤的内部结构可以通过超声图像进一步分析。囊实性结构和纤维性结构常见于典型的神经鞘瘤。同时,内部钙化、囊肿壁结节以及区域性血流信号也值得注意。
三、超声引导下的治疗和后续观察
(一)神经鞘瘤的穿刺活检
超声引导可以帮助确定最佳穿刺点,并在穿刺过程中实时监控针头的位置,以减少损伤周围正常组织的风险。超声引导下的穿刺活检可提高取样的准确性,避免误诊或漏诊,为患者制定正确的治疗方案提供可靠依据。
(二)外科手术
超声引导能够实时显示神经鞘瘤与周围神经、血管等重要结构的关系,帮助医生规划手术路线和切除范围,以确保完整切除肿瘤并最小化对周围结构的损伤。超声引导下的外科手术有助于提高手术成功率,并降低术后并发症的风险。
(三)术前规划和术后随访
术前,医生可以借助超声技术测量神经鞘瘤的大小、位置和内部结构,评估肿瘤对周围组织的影响,并制定个性化的手术方案。术后,超声可用于观察手术区域的愈合情况、检测再发风险以及评估治疗效果。通过超声的定期随访,医生能够及时发现并处理任何术后并发症或复发的征兆。
综上所述,超声在神经鞘瘤的管理中具有重要价值。作为一种无创、实时成像的技术,超声能够准确诊断和定位神经鞘瘤,引导穿刺活检和外科手术,并对治疗效果进行评估。其优势在于提供精确定位、避免损伤正常组织、规划手术路线等方面。因此,临床医生应充分利用超声技术,以提高神经鞘瘤管理的成功率和患者的生活质量。
(淅川县第二人民医院超声科 多华甲)