1. 冠心病有关知识

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为脂质代谢存在障碍，血液脂质沉着于原本光滑的动脉内膜，导致动脉内膜类似粥样脂质物，不断堆积成为斑块，此称之为动脉粥样硬化病变，随着斑块逐渐增多，导致动脉将有所狭窄，对血流产生不良影响，进而使心脏存在缺血状况，致使心绞痛出现。

1.1疾病分类

隐匿型：患者出现冠状动脉硬化，但是其病变状况较轻或有良好的侧支循环，或患者疼痛阈值较高，无明显疼痛症状；心绞痛型：是基于冠状动脉狭窄的前提下，因心肌负荷量有所增加，导致心肌急剧且短暂缺血以及缺氧的临床综合征；心肌梗死型：在冠状动脉病变发展的基础上，出现冠状动脉供血的急剧减少或者中断，导致心肌严重且持久性急性缺血，从而出现心肌坏死；心力衰竭型：也就是缺血性心肌病，由于心肌纤维化以及心肌供血长期不足，导致心肌组织出现营养障碍以及萎缩。

1.2致病原因

冠心病发生原因就是冠状动脉粥样硬化，但是动脉粥样硬化发生具体原因尚无统一说法，分析与多种因素相关，主要有年龄、性别、家族史、血脂异常、吸烟、高血压、肥胖、不运动、痛风、尿糖病等相关。

1.3发病机制

因为脂质代谢存在异常，血液脂质沉着沉积于光滑动脉内膜，致使动脉内膜出现类似粥样脂质物堆积斑块，此斑块不断增多，导致动脉腔的狭窄，从而对血流正常运行产生阻碍。若动脉壁斑块形成出现溃疡或者破裂，会存在血栓，血管血流中断，出现急性心肌梗死，甚至于发生猝死。冠心病较少见发病机制就是冠状动脉痉挛，血管并未发生粥样硬化而导致变异型心绞痛出现，若痉挛时间大于30分钟，会发生急性心肌梗死以及猝死。

1.4临床表现

冠心病发生时，患者会存在胸部的窒息压迫感、剧烈烧灼疼痛，疼痛发生后，心脏负担有所加重，且伴随出汗、呼吸急促、心悸、恶心、头晕、虚脱等症状。

2. 冠心病护理问题有哪些

首先，病情变化较为突然。冠心病患者病情发展及变化相对较快，基于疾病特点，为临床护理开展增加一定难度。其次，饮食不合理。部分患者日常生活针对自身饮食状况缺乏正确认知，不恰当饮食会导致病情加快发展。再次，不健康生活习惯。冠心病大多发生于男性，且喝酒、抽烟男性发生概率偏高，此不健康生活习惯，对患者病情发展及预后质量均有不良影响。烟草所含尼古丁以及焦油等物质存在有害性，尼古丁对心肌及冠状动脉直接产生作用，致使心肌受到损伤，出现动脉痉挛；焦油对于动脉内膜产生损害，并且吸烟对于微血管收缩产生影响，使其出现缺氧、缺血等，易导致冠心病出现。大量饮酒所产生热量，会提高心肌的耗氧量，增加心肌负担，从而导致病情的加重。最后，不良心理。部分患者得知自身病情其心理压力较大，易存在焦虑、抑郁、恐惧等诸多不良情绪，若情绪波动较大，不仅损害心肌细胞，还会增加机体刺激物的分泌，从而影响心血管系统。

3. 正确护理措施

3.1病情监测

临床诸多研究资料显示，冠心病较常发作于夜间，分析与夜间交感神经的兴奋性具有密切关系，因此需加强患者病情监测，夜间增加巡查次数，若患者夜间发病，需及时予以药物缓解其病情。

3.2合适膳食

冠心病患者需对合理膳食有正确认知，明白正确饮食对自身病情的重要性，在日常生活中尽量多食用硒含量较高食物，如巴鱼、鲜贝、虾皮、海鲜，不仅有效抵抗动脉粥样硬化，增加冠脉血流量，还可降低全身血液的黏稠度以及血浆黏稠度，进而缓解心肌损伤程度；多食用干酪、酵母、牛肉、全谷类等含铬较丰富食物，不仅能预防动脉粥样硬化的出现，还可降低机体自身胆固醇水平；多食用玉米、豆类、小米等含镁较丰富食物，不仅防止血小板出现聚集，还可确保血小板的稳定性。日常膳食需少食用动物内脏等具有较高胆固醇食物，严格限制钠盐摄入量，尽量避免油炸、辛辣、油煎等食物，防止因过度兴奋导致心跳加快。合理控制进食速度以及进食量，且禁烟、酒；除此之外，多食用新鲜蔬果，且保证日常饮水量，防止便秘出现的同时，可有效降低血液黏稠度，对冠心病发作频次具有减少作用。

3.3疏导情绪

患者情绪波动较大，出现较严重焦虑、抑郁、悲观、沮丧等情绪，易导致冠心病病情发展，因此需以相应的干预措施，帮助患者调整心理状态，释放心理压力，调整情绪。可讲解疾病相关知识，提高患者认知水平，并告知治疗措施及预后质量，促使患者自觉调整情绪，与此同时可通过家属倾诉，予以患者家庭支持，使其提高治疗自信心，放松身心状态。

3.4适量运动

等待患者病情状况较稳定，可指导其进行运动练习，多以步行为主，在训练过程中家属予以陪同，避免发生意外事件。运动适宜开展强度，需以患者无胸部不适、心悸、呼吸困难为最佳，若出现不适症状需立即停止。但需注意开展适量，运动后不可立即洗澡，等待休息后以温水洗澡。与此同时，不可开展剧烈运动及竞技性活动，防止心脏出现不良反应。合理开展运动练习，不仅可改善心肌功能，还能提高患者的抗病能力，促进病情转归。

3.5用药指导

药物作为促进疾病恢复的最佳措施，但用药效果受诸多因素影响，因此在中医嘱用药时，护理人员需密切关注患者机体状况，若有不良反应及时干预，如饮食对药效产生一定影响，因此在抗血压药物、抗心衰药物以及利尿药物使用时，严格控制钠盐的摄入量，避免对药物效果产生影响。

3.6生活护理

需为患者营造舒适且温馨的诊疗环境，定时开窗通风，并做好病房清洁，调整室内温度及湿度，以良好环境使患者心理状态得到调整，提高进食欲望，从而促进患者机体健康恢复。同时注重患者睡眠干预，由于此疾病大多于夜间发作，加强巡视的同时，密切关注患者血压、面色、脉搏、呼吸等变化，若有异常及时干预，可指导睡前温水洗脚，消除患者疲劳感，并且养成良好的睡眠习惯，确保睡眠质量。

总之，基于充分认识冠心病的前提下，通过正确且针对性的护理干预措施，帮助患者调整身心状态，为其营造良好的诊疗环境，确保临床工作顺利进行，对患者机体健康恢复及治疗质量提升均有积极作用。

（桂林电子科技大学医院 潘云）