慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，作为临床呼吸系统较常见疾病类型，其高发时间为冬季，发病后患者出现咳嗽、咯痰、喘息等症状，那么在冬季如何进行自我调节及护理？平安度过高发时期。

1. 慢阻肺

慢阻肺作为破坏性肺部疾病，临床中是以不完全可逆气流受到限制为特点，气流受到限制其主要呈现为进行性发展，并且肺对于有害颗粒或者气体异常炎症反应具有密切关系。

1.1主要症状

慢性咳嗽，可能会随患者病情发展为终身不渝，且晨间咳嗽较明显，夜间出现阵咳或者排痰。咯痰，大多为白色黏液或者浆液性泡沫性痰，偶尔带有血丝，于清晨排痰较多，急性发作阶段痰量有明显增加，可出现脓性痰。气短或者是呼吸困难，找机会于劳动后，不断加重发展，导致日常生活及活动休息均可感到气短，作为慢阻肺典型症状。喘息以及胸闷，部分患者尤其是重度或者急性加重期患者易出现喘息。除此之外，部分患者还有体重下降以及食欲减退等症状。

1.2病因及发病机制

此疾病发生的确切病因，现目前并无明确说法，分析与以下因素相关：第一吸烟，作为主要发病因素，由于烟草所含尼古丁、焦油以及氢氰酸等化学物质，对气道上皮细胞产生损伤，导致纤毛减退以及巨噬细胞吞噬功能有所降低，气管黏液腺有所肥大，增生杯状细胞，增加黏液分泌量，从而影响气道净化能力，支气管黏膜出现充血及水肿，黏液不断聚集易导致继发感染、慢性炎症，促使副交感神经功能不断亢进，引发支气管平滑肌的收缩，气流受到限制；烟草及烟雾还会导致氧自由基增多，诱发中性粒细胞不断释放蛋白酶，对抗蛋白酶系统产生抑制作用，对于肺部弹力纤维具有破坏性，导致肺气肿出现。第二职业性粉尘以及化学物质，比如过敏原、烟雾、工业废气、室内污染等，若浓度较高或接触时间较长，均会导致慢阻肺出现。第三空气污染，二氧化氮、二氧化硫及氯气等，均会对细胞黏膜产生损害，致使细胞毒作用出现，纤毛清理功能有所下降，增加黏液分泌量，为细菌感染增生营造条件。第四感染，作为慢阻肺发生重要因素，支原体、病毒、细菌等均会导致此疾病急性加重。

2. 危害性

慢阻肺发生后，会导致诸多并发症出现，如冠心病、肺动脉高压、心肌梗死、肺心病、糖尿病以及骨质疏松导致反复骨折等。其中以慢阻肺并发肺癌较常见，据调查显示临床诊断肺癌患者，且有吸烟史，大多伴随慢阻肺出现。慢阻肺的发生会提高心血管疾病的发生概率，患者全身出现软弱乏力，与此同时，由于气促而导致活动受限，患者肌肉存在废用性萎缩或者丧失功能。除此之外，慢阻肺出现对患者呼吸状况产生较大影响，其睡眠时通气质量有所降低。慢阻肺虽为可治疗疾病，但其临床死亡率相对较高，作为进展性疾病类型，发病隐匿患者极易忽视，从而错过最佳治疗时期，等待病情发现后已发展至中晚期，治疗较被动。

3. 护理措施

3.1心理疏导

慢阻肺因为病程时间相对较长，且患者反复出现咳嗽、咯痰、喘息等，对其带来较大精神负担，甚至于对治疗工作开展失去信心。护理人员需予以患者较高关心及关注，以简单且易懂语言开展交流，掌握患者心理变化状况，排忧解难，促进良好护患关系发展。除此之外，鼓励患者以良好身心状态面对治疗，放松心情并控制呼吸状况，以积极且乐观心态面对治疗。同时患者家属需予以积极鼓励及关心，使患者得到家庭支持，促进治疗自信心提升。良好且优质的心理疏导措施，可有效缓解患者出现焦虑、恐惧及精神负担，延缓病情的恶性发展，对患者生存质量提升具有积极作用。

3.2营养护理

慢阻肺患者常常发生营养不良，且伴随免疫功能降低。因气道阻塞程度随病情发展较严重，其营养不良发生概率有所升高，营养不良不仅导致呼吸肌肌力以及耐力的下降，还会提高呼吸肌疲劳的发生概率，从而导致呼吸衰竭。免疫功能下降易导致患者发生肺部感染，因此需要通过科学且优质的膳食指导，调整膳食结构，秉承少量多餐的原则，确保患者机体所需营养及时补充。日常多食用富含维生素食物，以此提高呼吸道的黏膜修复力以及抗病力；多食用高纤维蔬菜及水果，且保证饮水量，降低便秘发生概率。除此之外，在餐前、餐后均需漱口，开展口腔干预，保证口腔环境的清洁，提高食欲，降低口腔感染事件的发生概率。

3.3睡眠护理

温馨且舒适的病房环境，可提高患者的睡眠质量，帮助其调整舒适体位，基于患者病情较稳定，白天可开展活动练习，促进机体血运良好进行，必要时可通过安眠剂、镇静剂使用，帮助患者尽快入眠，缓解其呼吸道状况，确保睡眠质量，为治疗开展奠定恢复基础。

3.4氧疗护理

长期氧疗可有效提高患者动脉血氧饱和度，改善机体存在的缺氧状况，缓解临床症状，促进日常生活质量提升。临床多以鼻导管低流量吸氧进行，但由于夜间睡眠过程中，患者低氧血症状况较明显，需不间断吸氧。同时指导患者以鼻吸气、以缩口呼气开展呼吸，扩大机体气体的交换面积，有效延长吸氧时间，从而提高血氧饱和度。但需注重口腔、鼻腔清洁，定时更换鼻导管，防止堵塞。

3.5咳嗽、咯痰护理

鼓励患者日常多饮水，以此稀释痰液浓度，协助其翻身、叩背，并指导患者在深吸气后进行咳嗽，促进排痰。若患者不能自主排痰，可协助其进行排痰，还可利用生理盐水与加盐酸氨溴索混合做以雾化吸入，对呼吸道开展局部治疗，帮助患者祛痰。

3.6加强监测

密切关注患者状况，并详细记录其呼吸、脉搏、体温、血压等指标，若患者发生高热状况，需关注其意识状态及呼吸频率，及时予以相应的调整干预，除此之外还需观察患者咯痰、咳嗽等症状，详细记录痰液量、颜色以及性质变化。

3.7呼吸肌练习

指导患者以缩唇以及腹式呼吸，提高膈肌的运动力，促进通气量，增加减少耗氧量，从而改善其呼吸功能。

3.8家庭指导

开展家庭护理作为慢阻肺复发避免的重要内容，需确保家庭环境的舒适，防止环境污染出现，为患者营造无烟环境。包括吸烟、家庭粉尘、厨房油烟等减少，定时开窗通风，保持室内温度，除此之外需协助患者养成良好行为习惯，戒烟戒酒，遵医嘱服用药物，避免刺激性气体以及粉尘吸入。天气变化及温差较大时，需注意衣物增减，防寒保暖，尽量减少与呼吸道感染患者接触。冬季作为疾病高发阶段，避免进入人群密集场所，防止感冒发生，还需做好颈部保暖，确保上呼吸道的血液循环良好进行。

总之，基于慢阻肺发生概率升高，加之此疾病冬季频繁发作的特点，需关注咳嗽、咯痰、喘息等状况，采取相应的护理干预措施，有效预防疾病反复发作，确保其生活质量提高。

（桂林电子科技大学医院 潘云）