结肠镜检查是早期发现、诊断和治疗结直肠癌的重要手段。肠道准备质量是结肠镜检查最为基础和必备的条件，肠镜视野清晰才能实现对肠道黏膜细致的观察，提升镜下活检和治疗的准确性，避免漏诊。

目前，医院门诊患者进行肠镜检查的肠道准备质量逐步提升，但仍有个别患者存在肠道准备不充分而影响检查质量的，所以，临床实践中，结肠镜检查前清肠药品的服用及检查前饮食的注意事项是影响患者肠道准备质量的重要因素，立足实践，个案评估及宣教能有效提高患者肠道准备的依从性和质量。个体化健康教育是由护士采用一对一的方式，根据昨日进食量、实物种类、进食的时间，既往史等，再根据我们医院麻醉评估要求的无痛肠镜检查前最少的禁食禁水时间，向患者个体化宣教清肠药的服用方法。

根据患者预约的检查时间，在检查前结合患者实际情况给予一对一讲解指导，主要包括饮食、用药指导。具体如下：

①饮食准备。检查前进食需注意早餐、午餐进食不含皮、籽、叶等食物，如：火龙果、西葫芦、紫菜、西红柿等，晚餐进食苹果、少量稀饭（不含豆类，如红豆、绿豆等）等易消化、少量渣屑食物；检查前饮水需注意饮用无色透明的液体，如：维生素饮品（脉动、尖叫），不建议饮用茶叶水、果汁等带颜色的液体。

②用药准备。如果患者是进行无痛肠镜预约，会引导患者首先完成麻醉评估后，再根据我们医院麻醉与围手术期医学科要求的无痛肠镜检查最少的禁食水的时间，通过了解患者近期有无消化道症状，以及清肠药的用药说明书，综合性的向患者进行个体化清肠药的宣教，现在常用的清肠药有两种：根据复方聚乙二醇电解质散或者硫酸镁钠钾口服用浓溶液。因硫酸镁钠钾口服用浓溶液的服用方法较为简单，现就复方聚乙二醇电解质散的服用方法进行个案概述，如果患者既往体健，无便秘等消化道症状，在就诊当日未禁食早餐，在09:30左右开具了无痛肠镜检查，复方聚乙二醇电解质散需服用四盒，具体方法如下：患者分别在09:45、10:35、11:25、12:15服用，为了较少该类药品的咸、涩的服用口感，指导患者在用温水进行稀释时，加入至少一般的维生素饮品，如市面上的脉动、尖叫等无色透明的溶液，可以很好的降低味觉上的痛苦，12:30-16:30之间禁水，16:40左右可进行肠镜检查。除此以外，我们消化科医生会常规开具西甲硅油等去泡剂，加入在最后一盒清肠药中服用或者加入在我们内镜用的送水装置中，使镜下视野更清晰，大大提升了息肉等病变的筛查率，降低了黏膜等病变被大便或者肠道中的黏液覆盖的漏诊率。

如何在保证患者就诊安全的前提下，提升患者的就医体验，使我们不断优化、改进的综合目标，所有门诊患者想就诊当日完成结肠镜检查，是可以个体化进行综合评估和准备的。

（郑州市中心医院门诊综合诊疗部内镜室 伦向灵）